综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的影响效果研究
【摘 要】 目的： 研究综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的影响效果。 方法： 选取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕产妇，按照护理方式的不同将其分为观察组与对照组，每组75例，对照组采取常规护理方式，观察组则采取综合护理方式。 结果： 观察组2小时内、24小时内的出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组2小时、24小时的宫缩强度以及新生儿Apgar评分均比对照组要高(P<0.05)。 结论： 综合护理更有利于减少高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血量以及促进子宫收缩恢复，提高新生儿Apgar评分。
【关键词】 综合护理;高危妊娠;孕产妇;阴道分娩;产后出血
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-159-01
产后大量出血是妇产科关注的重要问题之一，尤其是一些高危妊娠孕产妇，产后一定要加强出血问题的控制。高危孕产妇通常是并发各类急慢性疾病或受到不良社会环境、因素的影响，这些并发的症状或疾病若不能得到有效控制，很可能导致孕产妇产后感染、急性肾衰竭、失血性休克等，对孕产妇的身体健康与生命安全均存在较大的影响 [1] 。基于此，笔者为研究综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的影响效果，将我院接收的130例高危孕产妇进行以下研究：
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕产妇，按照护理方式的不同将其分为观察组与对照组，每组75例。观察组年龄25～42岁，均龄(36.92±1.78)岁，孕周29～41周，平均孕周(37.02±1.57)周;6例并发心脏疾病，34例并发妊娠高血压，26例并发糖尿病，5例并发肝损伤，4例并发重度贫血。对照组年龄26～43岁，均龄(36.27±1.64)岁，孕周28～41周，平均孕周(36.87±1.63)周;5例并发心脏疾病，33例并发妊娠高血压，27例并发糖尿病，5例并发肝损伤，5例并发重度贫血。对两组的上述资料进行比较不存在明显差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
参与本次研究的患者，对照组采取常规护理方式，如病情评估、带领孕产妇接受各项检查，加强产后并发症的预防等。观察组则采取综合护理方式，护理措施如下：
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(1)一般护理。加强孕产妇的生命体征监测，定时监测胎动与胎心;认真记录孕产妇24小时内输入与排除的液体数量，同时检测孕产妇尿液中的尿素氮含量;为孕产妇提供舒适的病房环境，每个病房内的孕产妇应在3例以内，并控制好每日探视患者的人数，低于6人为好;定时进行病房通风、打扫、消毒，用相关机械设备调控病房内的湿度与温度;指导孕产妇科学饮食，多食用纤维含量以及蛋白质含量较高、热量与脂肪含量较低的食物，当孕产妇存在明显的水肿，则需要减少食物中的盐分，并注意机体钙的补充。
(2)分娩期的护理。接到孕产妇后，对于首次來我院的孕产妇需要及时建立档案，同时要求孕妇定期接受产检，告知其产检的重要性，指导孕产妇学习预产期的计算方法以及异常胎动的识别方式。孕产妇在分娩前若存在钙离子异常的情况，应先为其静脉注射10%的葡萄酸钙，预防产后出血症状;当孕产妇为首次生产的，则应当仔细告诉与分娩相关的知识，如分娩时间、过程等，降低孕产妇的担忧;当孕产妇出现宫缩以后，则需要加强其血压检测，并指导孕产妇正确呼吸以及科学增加腹压;对于宫缩不太理想的孕产妇，在使用宫缩素时需要严密监护和控制滴速。
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(3)分娩后的护理措施。产后的2小时内一般为产后出血的主要时期，当胎儿娩出后，让孕产妇停留在产房一定时间后送到病房，加强阴道出血量监测;鼓励孕产妇积极进行母乳喂养，促进宫缩和预防产后大量出血。
1.3 观察指标
分别观察两组孕产妇分娩后2h、24h的出血量、宫缩强度及新生儿Apgar评分，其中，产后2h内出血量为400ml及以上或产后24h在500ml及以上者视为产后大量出血 [2] 。
1.4 统计学方法
相关数据资料的处理采用SPSS 23.0软件实现。其中的计量资料以均数±标准差 (x ±s)表示，差异采用t 检验;计数资料以率n(%)表示，差异采用χ 2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 对比两组孕产妇的产后出血量
观察组2小时内、24小时内的出血量均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
产后大量出血是医院产科孕产妇死亡的主要原因，由于宫腔感染、产程过长或过快、多次分娩、严重贫血等都会出现子宫纤维水肿症状，从而导致子宫收缩能力下降，进而出现产后出血，因此，产后大量出血的预防成为医院产科关注的重要问题 [3] 。随着科技技术的不断提高，临床上用于高危妊娠筛查的技术也在不断改进，高危妊娠的发生率也表现为上升趋势。高危妊娠对孕产妇及婴儿的不良影响都很大，再加上部分孕产妇缺乏高危妊娠知识，在妊娠期或分娩后容易发生恐惧、焦虑等情绪，使得产后出血症状更加明显。本次研究结果显示，观察组2小时内、24小时内的出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组2小时、24小时的宫缩强度以及新生儿Apgar评分均比对照组要高(P<0.05)。通过本次研究得出，综合护理更有利于减少高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血量以及促进子宫收缩恢复，提高新生儿Apgar评分。
参考文献
[1] 许海红.预见性护理在阴道分娩产后出血预防中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(52)：352+366.
[2] 苏丽，李英.观察预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(05)：203.
[3] 李雪.综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11(15)：170-171., 百拇医药(迟清清 唐彧)
【关键词】 综合护理;高危妊娠;孕产妇;阴道分娩;产后出血
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-159-01
产后大量出血是妇产科关注的重要问题之一，尤其是一些高危妊娠孕产妇，产后一定要加强出血问题的控制。高危孕产妇通常是并发各类急慢性疾病或受到不良社会环境、因素的影响，这些并发的症状或疾病若不能得到有效控制，很可能导致孕产妇产后感染、急性肾衰竭、失血性休克等，对孕产妇的身体健康与生命安全均存在较大的影响 [1] 。基于此，笔者为研究综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的影响效果，将我院接收的130例高危孕产妇进行以下研究：
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1 资料和方法
1.1 一般资料
选取130例我院2018年7月～2019年7月接收的高危孕产妇，按照护理方式的不同将其分为观察组与对照组，每组75例。观察组年龄25～42岁，均龄(36.92±1.78)岁，孕周29～41周，平均孕周(37.02±1.57)周;6例并发心脏疾病，34例并发妊娠高血压，26例并发糖尿病，5例并发肝损伤，4例并发重度贫血。对照组年龄26～43岁，均龄(36.27±1.64)岁，孕周28～41周，平均孕周(36.87±1.63)周;5例并发心脏疾病，33例并发妊娠高血压，27例并发糖尿病，5例并发肝损伤，5例并发重度贫血。对两组的上述资料进行比较不存在明显差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
参与本次研究的患者，对照组采取常规护理方式，如病情评估、带领孕产妇接受各项检查，加强产后并发症的预防等。观察组则采取综合护理方式，护理措施如下：
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(1)一般护理。加强孕产妇的生命体征监测，定时监测胎动与胎心;认真记录孕产妇24小时内输入与排除的液体数量，同时检测孕产妇尿液中的尿素氮含量;为孕产妇提供舒适的病房环境，每个病房内的孕产妇应在3例以内，并控制好每日探视患者的人数，低于6人为好;定时进行病房通风、打扫、消毒，用相关机械设备调控病房内的湿度与温度;指导孕产妇科学饮食，多食用纤维含量以及蛋白质含量较高、热量与脂肪含量较低的食物，当孕产妇存在明显的水肿，则需要减少食物中的盐分，并注意机体钙的补充。
(2)分娩期的护理。接到孕产妇后，对于首次來我院的孕产妇需要及时建立档案，同时要求孕妇定期接受产检，告知其产检的重要性，指导孕产妇学习预产期的计算方法以及异常胎动的识别方式。孕产妇在分娩前若存在钙离子异常的情况，应先为其静脉注射10%的葡萄酸钙，预防产后出血症状;当孕产妇为首次生产的，则应当仔细告诉与分娩相关的知识，如分娩时间、过程等，降低孕产妇的担忧;当孕产妇出现宫缩以后，则需要加强其血压检测，并指导孕产妇正确呼吸以及科学增加腹压;对于宫缩不太理想的孕产妇，在使用宫缩素时需要严密监护和控制滴速。
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(3)分娩后的护理措施。产后的2小时内一般为产后出血的主要时期，当胎儿娩出后，让孕产妇停留在产房一定时间后送到病房，加强阴道出血量监测;鼓励孕产妇积极进行母乳喂养，促进宫缩和预防产后大量出血。
1.3 观察指标
分别观察两组孕产妇分娩后2h、24h的出血量、宫缩强度及新生儿Apgar评分，其中，产后2h内出血量为400ml及以上或产后24h在500ml及以上者视为产后大量出血 [2] 。
1.4 统计学方法
相关数据资料的处理采用SPSS 23.0软件实现。其中的计量资料以均数±标准差 (x ±s)表示，差异采用t 检验;计数资料以率n(%)表示，差异采用χ 2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 对比两组孕产妇的产后出血量
观察组2小时内、24小时内的出血量均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
产后大量出血是医院产科孕产妇死亡的主要原因，由于宫腔感染、产程过长或过快、多次分娩、严重贫血等都会出现子宫纤维水肿症状，从而导致子宫收缩能力下降，进而出现产后出血，因此，产后大量出血的预防成为医院产科关注的重要问题 [3] 。随着科技技术的不断提高，临床上用于高危妊娠筛查的技术也在不断改进，高危妊娠的发生率也表现为上升趋势。高危妊娠对孕产妇及婴儿的不良影响都很大，再加上部分孕产妇缺乏高危妊娠知识，在妊娠期或分娩后容易发生恐惧、焦虑等情绪，使得产后出血症状更加明显。本次研究结果显示，观察组2小时内、24小时内的出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组2小时、24小时的宫缩强度以及新生儿Apgar评分均比对照组要高(P<0.05)。通过本次研究得出，综合护理更有利于减少高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血量以及促进子宫收缩恢复，提高新生儿Apgar评分。
参考文献
[1] 许海红.预见性护理在阴道分娩产后出血预防中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(52)：352+366.
[2] 苏丽，李英.观察预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(05)：203.
[3] 李雪.综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11(15)：170-171., 百拇医药(迟清清 唐彧)