舒适化护理在晚期肿瘤患者护理中的应用效果观察
【摘 要】 目的： 分析在晚期肿瘤患者护理中开展舒适化护理的效果及价值。 方法： 于我院2018年7月初～2019年6月底随机选定54例晚期肿瘤患者，分组原则是随机法，为27例实验组患者展开舒适化护理，为27例对照组患者展开常规护理。 结果： 干预后，与对照组相关数据进行对比，实验组生活质量、护理满意度、护理相关并发症、疼痛评分均更加理想，P<0.05。 结论： 在晚期肿瘤患者护理中开展舒适化护理，效果较为理想，值得临床推荐。
【关键词】 晚期肿瘤;舒适化护理;效果
【中图分类号】 R246.5 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-169-02
肿瘤是临床上最为常见的疾病，可对人们生命健康造成严重影响，对于多数肿瘤患者来说，需要开展化疗及放疗，容易出现相应不良反应，包括骨髓抑制、恶心呕吐、黏膜炎症及脱发等，多数患者伴随严重恐惧及焦虑情绪，疼痛较为严重，部分患者存在严重抑郁情绪，甚至决定放弃治疗 [1] ，对患者治疗效果、生活质量均可造成严重不良影响。临床上对此进行了研讨，提出了加强晚期肿瘤患者护理干预的要求，目的是改善患者预后及延长患者生存时间，促进患者生活质量大大提高。本组实验中入组54例患者，研究课题是分析在晚期肿瘤患者护理中开展舒适化护理的效果及价值。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料 从我院随机选择54例晚期肿瘤患者，时间2018年7月初～2019年6月底，均自愿入组，根据随机法分组，将27例患者纳入对照组，男女分别是15例、12例，年龄分布是44岁至78岁，中位年龄是68.5岁，病程在9个月至6年不等，中位病程4.4年;将27例患者纳入实验组，男女分别是14例、13例，年龄分布是45岁至77岁，中位年龄是68.0岁，病程在8个月至5年不等，中位病程4.5年。对比2组患者基线资料(年龄、性别、病程、病情等)，P>0.05。
1.2 方法
为27例对照组患者展开常规护理：护士应为患者准备舒适、满意病室环境，为患者详细介绍相关知识及医护人员，叮嘱患者积极面对疾病，对医生治疗及护理进行积极配合，护士应加强患者心理疏导，对患者不良情绪进行及时干预，促进患者治疗信心大大增加，另外，护士应将治疗方法、优势及预估效果等内容告知患者，促进患者依从性大大提高。
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为27例实验组患者展开舒适化护理：(1)心理舒适。护士应将患者入院评估表填写完整，态度认真，与患者积极沟通，对患者病史进行仔细询问，对患者相关临床资料进行收集，对护理方案进行针对性制定，确保护理方案具有科学性及个体化特点，护士应主动关心患者，积极沟通患者，鼓励患者与病魔作斗争，构建良好护患关系，为患者详细介绍相关疾病知识、治疗方法、护理要点，告知患者相关注意事项，引导患者对疾病正确认知，利用成功案例，说服患者不放弃治疗，对患者治疗恐惧及疑惑进行有效消除，促进患者治疗疾病信心进一步增加，对患者心理障碍进行及时解除。另外，护士应疏导患者家属情绪，为患者家属实施宣教及沟通，促使患者家属积极配合，构建共同参与型护患关系模式，促进患者治疗效果大大增加。另外，护士应密切观察患者心理变化，及时干预，保证患者心理舒适，尽力满足患者各项护理需求。(2)生理舒适。护士应保证患者所处环境温湿度合适(20～24℃;50～60%)，保证室内光线柔和不刺激，为患者提供整洁柔软的床上用品 [2] ，经常晾晒被褥，避免患者发生皮肤不良刺激或者压疮。护士应保证患者所处病室内空气新鲜，经常通风，确保患者休息良好，睡眠质量良好，若患者睡眠不佳，应遵医嘱为患者实施安定类药物治疗，在夜间巡视过程中，护士应保证动作轻柔，在开关门及走路过程中，尽量不发出声响，避免对患者睡眠质量造成干扰。护士应详细为患者介绍饮食干预重要性，保证患者饮食合理搭配，告知患者相应注意事项，叮嘱患者多喝水，为患者提供新鲜菜肴，根据患者相关饮食需求 [3] ，调整患者膳食计划，将粗纤维摄入适当加进去，可避免患者发生便秘及腹泻，可有效控制患者血糖及血脂。待患者入院，为患者开展常规疼痛评估及干预，为VAS评分>5分患者实施每天3次疼痛评估，上报医生，遵醫嘱为患者实施对症处理。在给药过程中，护士应遵循分阶梯给药原则，保证按时给药，保证按疗效给药，应根据药物特点给药，保证临床合理用药，尽量选择口服，对患者机体损伤较小，方便经济，可长期坚持用药，临床优势明显，若患者不能口服用药，应给予患者实施经皮无创性给药及直肠给药，为患者实施有创给药 [4] ，例如介入、输液等。护士应关注患者机体变化，及时处理异常，根据患者病情变化，合理调整护理计划。(3)社会舒适。护士应对患者心理变化加强关注，促进护患关系更加和谐，促进患者自我效能感显著增加，定期沟通患者家属，为患者构建社会支持，为患者提供情感及精神支持，鼓励探视，临床治疗中，护士应积极调动患者积极性，促进患者主动配合各项治疗及护理，满足患者关于爱的需要及归宿的需要。护士应确保患者获得家庭支持及社会支持，提高患者对治疗的依从性。(4)灵魂舒适。护士应尊重患者宗教信仰、生活习俗等，耐心倾听患者，尊重患者，与患者沟通人生往事，促进患者心情舒适，临床治疗中，促进患者精神焕发。(5)特殊情况舒适。在临床用药过程中，护士应根据患者血管刺激程度，构建不同静脉通路，由远及近、由背侧至内侧、左右臂交替，穿刺前，利用温水将患者四肢末端浸泡，扩张患者血管。若患者所用药物刺激性较小、一次用药，应选择静脉留置针 [5] ，若患者浅静脉不明显，应指派经验丰富护士来操作，若患者化疗周期较长或者药物刺激性较强，应开展中心静脉导管留置， 在用药过程中，观察患者，药物外渗时，将注射部位及时更换，利用局部冷敷、硫酸镁湿敷等办法处理漏液部位，结束化疗后，滴入液体，保护患者血管。饭前后漱口，使用洗必泰漱口液，禁烟禁酒，患者应每天使用软毛牙刷将口腔清洁，避免损伤患者牙龈及黏膜，若患者长期饮用抗生素，利用碳酸氢钠、制霉菌素来漱口。护士应对患者血常规进行密切观察，遵医嘱处理异常，指导患者清洁照射区，保持干燥，避免机械性刺激患者照射区皮肤局部，为合并放射性皮炎患者实施中药止痒药物及止痒水处理，避免患者发生皮肤感染，若患者合并放射性食管炎，指导患者进食半流食、流食 [6] ，必要情况下，指导患者进食前0.5h用药止痛合剂，若患者肾功能良好，叮嘱患者多喝水。, 百拇医药(孙靓)
【关键词】 晚期肿瘤;舒适化护理;效果
【中图分类号】 R246.5 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-169-02
肿瘤是临床上最为常见的疾病，可对人们生命健康造成严重影响，对于多数肿瘤患者来说，需要开展化疗及放疗，容易出现相应不良反应，包括骨髓抑制、恶心呕吐、黏膜炎症及脱发等，多数患者伴随严重恐惧及焦虑情绪，疼痛较为严重，部分患者存在严重抑郁情绪，甚至决定放弃治疗 [1] ，对患者治疗效果、生活质量均可造成严重不良影响。临床上对此进行了研讨，提出了加强晚期肿瘤患者护理干预的要求，目的是改善患者预后及延长患者生存时间，促进患者生活质量大大提高。本组实验中入组54例患者，研究课题是分析在晚期肿瘤患者护理中开展舒适化护理的效果及价值。
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1 资料与方法
1.1 资料 从我院随机选择54例晚期肿瘤患者，时间2018年7月初～2019年6月底，均自愿入组，根据随机法分组，将27例患者纳入对照组，男女分别是15例、12例，年龄分布是44岁至78岁，中位年龄是68.5岁，病程在9个月至6年不等，中位病程4.4年;将27例患者纳入实验组，男女分别是14例、13例，年龄分布是45岁至77岁，中位年龄是68.0岁，病程在8个月至5年不等，中位病程4.5年。对比2组患者基线资料(年龄、性别、病程、病情等)，P>0.05。
1.2 方法
为27例对照组患者展开常规护理：护士应为患者准备舒适、满意病室环境，为患者详细介绍相关知识及医护人员，叮嘱患者积极面对疾病，对医生治疗及护理进行积极配合，护士应加强患者心理疏导，对患者不良情绪进行及时干预，促进患者治疗信心大大增加，另外，护士应将治疗方法、优势及预估效果等内容告知患者，促进患者依从性大大提高。
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为27例实验组患者展开舒适化护理：(1)心理舒适。护士应将患者入院评估表填写完整，态度认真，与患者积极沟通，对患者病史进行仔细询问，对患者相关临床资料进行收集，对护理方案进行针对性制定，确保护理方案具有科学性及个体化特点，护士应主动关心患者，积极沟通患者，鼓励患者与病魔作斗争，构建良好护患关系，为患者详细介绍相关疾病知识、治疗方法、护理要点，告知患者相关注意事项，引导患者对疾病正确认知，利用成功案例，说服患者不放弃治疗，对患者治疗恐惧及疑惑进行有效消除，促进患者治疗疾病信心进一步增加，对患者心理障碍进行及时解除。另外，护士应疏导患者家属情绪，为患者家属实施宣教及沟通，促使患者家属积极配合，构建共同参与型护患关系模式，促进患者治疗效果大大增加。另外，护士应密切观察患者心理变化，及时干预，保证患者心理舒适，尽力满足患者各项护理需求。(2)生理舒适。护士应保证患者所处环境温湿度合适(20～24℃;50～60%)，保证室内光线柔和不刺激，为患者提供整洁柔软的床上用品 [2] ，经常晾晒被褥，避免患者发生皮肤不良刺激或者压疮。护士应保证患者所处病室内空气新鲜，经常通风，确保患者休息良好，睡眠质量良好，若患者睡眠不佳，应遵医嘱为患者实施安定类药物治疗，在夜间巡视过程中，护士应保证动作轻柔，在开关门及走路过程中，尽量不发出声响，避免对患者睡眠质量造成干扰。护士应详细为患者介绍饮食干预重要性，保证患者饮食合理搭配，告知患者相应注意事项，叮嘱患者多喝水，为患者提供新鲜菜肴，根据患者相关饮食需求 [3] ，调整患者膳食计划，将粗纤维摄入适当加进去，可避免患者发生便秘及腹泻，可有效控制患者血糖及血脂。待患者入院，为患者开展常规疼痛评估及干预，为VAS评分>5分患者实施每天3次疼痛评估，上报医生，遵醫嘱为患者实施对症处理。在给药过程中，护士应遵循分阶梯给药原则，保证按时给药，保证按疗效给药，应根据药物特点给药，保证临床合理用药，尽量选择口服，对患者机体损伤较小，方便经济，可长期坚持用药，临床优势明显，若患者不能口服用药，应给予患者实施经皮无创性给药及直肠给药，为患者实施有创给药 [4] ，例如介入、输液等。护士应关注患者机体变化，及时处理异常，根据患者病情变化，合理调整护理计划。(3)社会舒适。护士应对患者心理变化加强关注，促进护患关系更加和谐，促进患者自我效能感显著增加，定期沟通患者家属，为患者构建社会支持，为患者提供情感及精神支持，鼓励探视，临床治疗中，护士应积极调动患者积极性，促进患者主动配合各项治疗及护理，满足患者关于爱的需要及归宿的需要。护士应确保患者获得家庭支持及社会支持，提高患者对治疗的依从性。(4)灵魂舒适。护士应尊重患者宗教信仰、生活习俗等，耐心倾听患者，尊重患者，与患者沟通人生往事，促进患者心情舒适，临床治疗中，促进患者精神焕发。(5)特殊情况舒适。在临床用药过程中，护士应根据患者血管刺激程度，构建不同静脉通路，由远及近、由背侧至内侧、左右臂交替，穿刺前，利用温水将患者四肢末端浸泡，扩张患者血管。若患者所用药物刺激性较小、一次用药，应选择静脉留置针 [5] ，若患者浅静脉不明显，应指派经验丰富护士来操作，若患者化疗周期较长或者药物刺激性较强，应开展中心静脉导管留置， 在用药过程中，观察患者，药物外渗时，将注射部位及时更换，利用局部冷敷、硫酸镁湿敷等办法处理漏液部位，结束化疗后，滴入液体，保护患者血管。饭前后漱口，使用洗必泰漱口液，禁烟禁酒，患者应每天使用软毛牙刷将口腔清洁，避免损伤患者牙龈及黏膜，若患者长期饮用抗生素，利用碳酸氢钠、制霉菌素来漱口。护士应对患者血常规进行密切观察，遵医嘱处理异常，指导患者清洁照射区，保持干燥，避免机械性刺激患者照射区皮肤局部，为合并放射性皮炎患者实施中药止痒药物及止痒水处理，避免患者发生皮肤感染，若患者合并放射性食管炎，指导患者进食半流食、流食 [6] ，必要情况下，指导患者进食前0.5h用药止痛合剂，若患者肾功能良好，叮嘱患者多喝水。, 百拇医药(孙靓)