阿卡波糖联合其他降糖药物治疗的临床疗效探究
【摘 要】当今社会，随着人们生活水平的改善以及生活方式的变化，中老年人群糖尿病的患病率呈不断上升趋势。阿卡波糖是具有α-糖苷酶抑制作用的糖类，临床实验表明，其可有效降低血糖以及糖化血红蛋白水平。在临床使用上，阿卡波糖常与其他降糖药物联合治疗。因此，本文拟就阿卡波糖与其他降糖药物联用的临床疗效相关研究作一综述。
【关键词】阿卡波糖;联合治疗;降糖药物;疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)06--01
前言
经济的快速发展是一把双刃剑，在极大的改善人们的生活水平与改变人们的生活方式的同时，也带来种种负面问题。据统计，这些年来，中老年人群身患糖尿病的概率呈逐渐上升趋势，尤其是以淀粉为主要食物来源的中国人，这极大地威胁了中老年人的健康，也引起人们对身体健康的重视以及对当前生活饮食方式的再认识。目前，临床上治疗糖尿病的药物主要有胰岛素、二甲双胍、DPP-4i、GLP-1等等。本文所提到的阿卡波糖常与这些药物联合使用，以图增进治疗糖尿病的疗效。
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一、糖尿病与胰岛素的联合使用
胰岛素是临床治疗糖尿病的有效手段，但单独使用胰岛素有其自身的缺点。如在使用过程中难以控制血糖，并伴有低血糖的发生风险。与阿卡波糖的联合使用，可使这一情况得以改善。与阿卡波糖联合使用，不仅可以减少其使用量，也可有效降低低血糖的发生概率，甚至可以有效控制病患质量的增长。在临床上，胰岛素的取得主要有两种手段。一类是磺脲类胰岛素促泌剂、一类是格列奈类胰岛素促泌剂。前者也称长效促泌剂，它的作用机制是通过刺激胰岛胰岛β细胞来释放胰岛素。前文提到，阿卡波糖能有效降低低血糖发生率，但对空腹血糖不能有效控制。与磺脲类胰岛素促泌剂的联合使用，在在降糖疗效提升的同时减少低血糖发生风险并防止并发症的发生。接着我们说后者，后者也称短效促泌剂，具有降糖速度快、半衰期短的显著优点。后者的具体分类有瑞格列奈、那格列奈及米格列奈，它们主要的治疗对象主要是PPG升高的糖尿病患者。短效促泌剂与阿卡波糖联合使用，也可增进治疗糖尿病的疗效。据临床研究显示单独使用后者可降低PPG(2.84士1.61)mmol/L(P<0.001)，而它在联合阿卡波糖后PPG进一步下降((1.34士1.01)mmol/L。此外与长效促泌剂相比，短效促泌剂更能降低低血糖的风险。
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二、阿卡波糖与二甲双胍的联合治疗
二甲双胍对糖尿病患者具有降血糖的作用，对没有糖尿病的人没有影响。因此一般医学界通常把二甲双胍作为治疗糖尿病的基础用药。在临床上，二甲双胍常与其他药物联合使用，如阿卡波糖、格列齐特。二甲双胍与阿卡波糖联合治疗与单一治疗相比，能更有效的降低FPG，PPG，HbA1c，与格列奇特联合二甲双胍相比，效果也更为显著。不仅如此，二甲双胍与阿卡波糖联合治疗还对患者有良好的耐受性，在降低患者血糖的同时能够有效改善患者的炎症、血压、胃肠道不良反应等反应情况。此外，研究还显示，二甲双胍与阿卡波糖的二者联合治疗还具有适度降低患者体重的作用。
当然值得我们注意的是，二者的联合使用有一些副作用。副作用常常表现为胃肠道反应。因此，当出现这种情况时，要适当控制给药量，采用小剂量起始、逐渐加量的方式。
三、阿卡波糖与二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)联合用药
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二肽基肽酶-4抑制剂也是临床使用较多的一种糖尿病治疗药物。它改善血糖的作用原理是通过抑制GLP-1的降解，增加循环中GLR-l的含量。在临床上，二肽基肽酶-4抑制剂与上述两种药物一样也常与其他药物聯合使用，如阿卡波糖、α-糖苷酶抑制剂。二肽基肽酶-4抑制剂与阿卡波糖联合治疗与单一治疗相比，能更有效地控制血糖水平，而其单独使用的时候往往不能有效控制。值得一提的是与促泌剂或胰岛素在治疗过程中不稳定，增加低血糖发生风险不同，二肽基肽酶-4抑制剂具有单独使用不增加低血糖风险的优点。与α-糖苷酶抑制剂联合使用可提高其生物效率。
四、阿卡波糖与2(SGLT-2)抑制剂的联合治疗
SGLT-2抑制剂是最新投入临床使用的一款治疗糖尿病药物，其作用原理是抑制SGLT-2，减少肾脏的葡萄糖重吸收，从而降低血糖。目前，SGLT-2抑制剂与阿卡波糖联用的功效尚未得到临床实验的有效证实但一般学者认为，SGLT-2抑制剂与阿卡波糖联用从吸收和排泄两个节点控制血糖，不失为一种治疗糖尿病的新模式。
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五、阿卡波糖与其他药物的联合使用
除上述药物以外，医学界发现，黄连素、复方丹参片等药物也有降血糖的功效。其中，黄连素与阿卡波糖联合使用，不仅可治疗糖尿病患者，二者具有价格低廉、副作用少等优点。复方丹参片本身就具有活血化瘀的功效，与阿卡波糖联合使用不仅可以用于糖尿病的治疗，还能调节人体血胆固醇的含量。
结语
近年来，以糖尿病为代表的各类疾病的出现与高发引起人们对身体健康的重视以及对当前生活饮食方式的再认识。经济社会的发展是一把双刃剑，提醒人们在享受便利与富足的同时保持平衡心态。当前，临床使用的治疗糖尿病的药物都能有效的起到降低血糖的作用，但大多数药物在单独使用的情况下不能有效控制血糖，有发生低血糖的风险。而低血糖可诱发心血管疾病，严重者甚至会危害病患生命，这在临床上不得不引起医者关注。临床试验证明，阿卡波糖与其他治糖尿病药物联合使用，能有效降低低血糖的发生概率，这对广大糖尿病患者来说，无疑是一份福音。
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参考文献
黄晶，刘安宁，陈丽灵，李红玲，汪道文.DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果[J].中国生化药物杂志.2016(01)
刘璠，杨爱格，周慧敏，张洁.不同剂量阿卡波糖联合人预混胰岛素(30/70)治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国糖尿病杂志.2014(05)
郑壮辉.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].北方药学.2016(03)
刘雷，张连生，梅勇，章月潇，刘丽.阿卡波糖治疗糖耐量减低人群效果的Meta分析[J].中国全科医学.2013(18), http://www.100md.com(张赞赞)
【关键词】阿卡波糖;联合治疗;降糖药物;疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)06--01
前言
经济的快速发展是一把双刃剑，在极大的改善人们的生活水平与改变人们的生活方式的同时，也带来种种负面问题。据统计，这些年来，中老年人群身患糖尿病的概率呈逐渐上升趋势，尤其是以淀粉为主要食物来源的中国人，这极大地威胁了中老年人的健康，也引起人们对身体健康的重视以及对当前生活饮食方式的再认识。目前，临床上治疗糖尿病的药物主要有胰岛素、二甲双胍、DPP-4i、GLP-1等等。本文所提到的阿卡波糖常与这些药物联合使用，以图增进治疗糖尿病的疗效。
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一、糖尿病与胰岛素的联合使用
胰岛素是临床治疗糖尿病的有效手段，但单独使用胰岛素有其自身的缺点。如在使用过程中难以控制血糖，并伴有低血糖的发生风险。与阿卡波糖的联合使用，可使这一情况得以改善。与阿卡波糖联合使用，不仅可以减少其使用量，也可有效降低低血糖的发生概率，甚至可以有效控制病患质量的增长。在临床上，胰岛素的取得主要有两种手段。一类是磺脲类胰岛素促泌剂、一类是格列奈类胰岛素促泌剂。前者也称长效促泌剂，它的作用机制是通过刺激胰岛胰岛β细胞来释放胰岛素。前文提到，阿卡波糖能有效降低低血糖发生率，但对空腹血糖不能有效控制。与磺脲类胰岛素促泌剂的联合使用，在在降糖疗效提升的同时减少低血糖发生风险并防止并发症的发生。接着我们说后者，后者也称短效促泌剂，具有降糖速度快、半衰期短的显著优点。后者的具体分类有瑞格列奈、那格列奈及米格列奈，它们主要的治疗对象主要是PPG升高的糖尿病患者。短效促泌剂与阿卡波糖联合使用，也可增进治疗糖尿病的疗效。据临床研究显示单独使用后者可降低PPG(2.84士1.61)mmol/L(P<0.001)，而它在联合阿卡波糖后PPG进一步下降((1.34士1.01)mmol/L。此外与长效促泌剂相比，短效促泌剂更能降低低血糖的风险。
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二、阿卡波糖与二甲双胍的联合治疗
二甲双胍对糖尿病患者具有降血糖的作用，对没有糖尿病的人没有影响。因此一般医学界通常把二甲双胍作为治疗糖尿病的基础用药。在临床上，二甲双胍常与其他药物联合使用，如阿卡波糖、格列齐特。二甲双胍与阿卡波糖联合治疗与单一治疗相比，能更有效的降低FPG，PPG，HbA1c，与格列奇特联合二甲双胍相比，效果也更为显著。不仅如此，二甲双胍与阿卡波糖联合治疗还对患者有良好的耐受性，在降低患者血糖的同时能够有效改善患者的炎症、血压、胃肠道不良反应等反应情况。此外，研究还显示，二甲双胍与阿卡波糖的二者联合治疗还具有适度降低患者体重的作用。
当然值得我们注意的是，二者的联合使用有一些副作用。副作用常常表现为胃肠道反应。因此，当出现这种情况时，要适当控制给药量，采用小剂量起始、逐渐加量的方式。
三、阿卡波糖与二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)联合用药
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二肽基肽酶-4抑制剂也是临床使用较多的一种糖尿病治疗药物。它改善血糖的作用原理是通过抑制GLP-1的降解，增加循环中GLR-l的含量。在临床上，二肽基肽酶-4抑制剂与上述两种药物一样也常与其他药物聯合使用，如阿卡波糖、α-糖苷酶抑制剂。二肽基肽酶-4抑制剂与阿卡波糖联合治疗与单一治疗相比，能更有效地控制血糖水平，而其单独使用的时候往往不能有效控制。值得一提的是与促泌剂或胰岛素在治疗过程中不稳定，增加低血糖发生风险不同，二肽基肽酶-4抑制剂具有单独使用不增加低血糖风险的优点。与α-糖苷酶抑制剂联合使用可提高其生物效率。
四、阿卡波糖与2(SGLT-2)抑制剂的联合治疗
SGLT-2抑制剂是最新投入临床使用的一款治疗糖尿病药物，其作用原理是抑制SGLT-2，减少肾脏的葡萄糖重吸收，从而降低血糖。目前，SGLT-2抑制剂与阿卡波糖联用的功效尚未得到临床实验的有效证实但一般学者认为，SGLT-2抑制剂与阿卡波糖联用从吸收和排泄两个节点控制血糖，不失为一种治疗糖尿病的新模式。
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五、阿卡波糖与其他药物的联合使用
除上述药物以外，医学界发现，黄连素、复方丹参片等药物也有降血糖的功效。其中，黄连素与阿卡波糖联合使用，不仅可治疗糖尿病患者，二者具有价格低廉、副作用少等优点。复方丹参片本身就具有活血化瘀的功效，与阿卡波糖联合使用不仅可以用于糖尿病的治疗，还能调节人体血胆固醇的含量。
结语
近年来，以糖尿病为代表的各类疾病的出现与高发引起人们对身体健康的重视以及对当前生活饮食方式的再认识。经济社会的发展是一把双刃剑，提醒人们在享受便利与富足的同时保持平衡心态。当前，临床使用的治疗糖尿病的药物都能有效的起到降低血糖的作用，但大多数药物在单独使用的情况下不能有效控制血糖，有发生低血糖的风险。而低血糖可诱发心血管疾病，严重者甚至会危害病患生命，这在临床上不得不引起医者关注。临床试验证明，阿卡波糖与其他治糖尿病药物联合使用，能有效降低低血糖的发生概率，这对广大糖尿病患者来说，无疑是一份福音。
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参考文献
黄晶，刘安宁，陈丽灵，李红玲，汪道文.DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果[J].中国生化药物杂志.2016(01)
刘璠，杨爱格，周慧敏，张洁.不同剂量阿卡波糖联合人预混胰岛素(30/70)治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国糖尿病杂志.2014(05)
郑壮辉.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].北方药学.2016(03)
刘雷，张连生，梅勇，章月潇，刘丽.阿卡波糖治疗糖耐量减低人群效果的Meta分析[J].中国全科医学.2013(18), http://www.100md.com(张赞赞)