中药熏蒸配合督灸治疗腰椎间盘突出症病人的临床观察及护理
【摘 要】目的：探讨中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果。方法：2018.4-2019.4，选取72名腰椎间盘突出症患者为研究对象开展调研研究，所有实验人员均给予中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理干预，对所有实验人员治疗后疗效评级进行分析，以评价中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果。结果：占比72.22%(52/72)实验人员疗效评级为显效，占比22.22%(16/72)实验人员疗效评级为有效，占比5.56%(4/72)实验人员疗效评级为无效。疗效评级有效以上实验者占比为94.44%。结论：中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果较好，值得进行推广应用。
【关键词】中药熏蒸;督灸;腰椎间盘突出症
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2020)06--02
腰椎间盘突出症是一种常见疾病类型，主要致病原因为腰椎间盘退行性变、腰部外伤或长期的腰部劳损等，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。本院在此类患者治疗中采用中药熏蒸配合督灸治疗并配合相应的针对性护理取得较好的治疗效果。在此基础上笔者2018.4-2019.4，选取72名腰椎间盘突出症患者为研究对象开展调研研究，探讨中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果，具体研究内容如下所示：
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1 资料与方法
1.1 临床资料 2018.4-2019.4，选取72名腰椎间盘突出症患者为研究对象开展调研研究，其中男女性别比例为38：34;年龄平均数值为(63.94±5.47)岁。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法 所有实验人员均给予中药熏蒸配合督灸治疗，具体治疗措施为：①中药熏蒸：其中采用的中药方剂中包含细辛、没药、艾叶、川乌、怀牛膝、马钱子、川续断、乳香、鸡血藤、海风藤、当归、桑寄生、土鳖虫、草乌、伸筋草、透骨草、红花、杜仲和生南星等。将所有中药打碎后包覆于自制透气布包中，然后降其放置至SCZ-IC型中药熏蒸治疗仪中，每天对患者的腰臀部或下肢部进行熏蒸，每次保持熏蒸半小时左右，每天治疗1次，连续治疗14d。②督灸：此治疗过程与熏蒸20min左右进行，患者处于俯卧体位并裸露背部，选择督脉上大椎穴至腰俞穴为治疗穴位。对治疗部位进行常规消毒后，覆盖毛巾，于其上铺生姜泥，并掺入相应药粉，之后于生姜泥上放置艾绒，点燃3-5壮，完成后去除姜泥和艾灰，擦净治疗部位。如治疗部位存在皮肤红润或小水泡症状，采取对症措施进行处理。
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1.2.2 护理方法 ①心理干预：治疗前护理人员将腰椎间盘突出疾病相关知识，中药熏蒸配合督灸此疾病的优势、治疗过程、注意事项和配合要点向患者进行告知，并告知患者相应成功案例，以有效提高患者的治疗信心和治疗依从性。另外针对患者不同的心理状态积极与其进行交流，疏导其不良情绪。②治疗中护理干预：治疗前引导患者将大小便排空，治疗中加强对患者体征指标和临床症状的观察，并及时掌握患者实际感受，如是否存在灼热感，如存在应及时对温度进行调整以保证患者能够耐受。通常熏蒸温度控制在45-60℃。熏蒸治疗完成后降患者身体上药液清除，并引导患者饮用适量温开水。③生活干预：告知患者劳动过程中注意对腰部的保护，以防发生腰部扭伤、撞伤、摔伤等不良情况。坐立时应将椅子拉向桌缘，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，以降低腰椎间盘的内压，减轻腰部负荷。告知患者活动量不要过大，尽可能减少弯腰提重物。保持正确的站姿，站立是应将胸部挺起，腰部保持平直，以保证椎间盘受力均匀。告知患者不要长时间保持同一动作，每工作1h左右进行15min休息。告知患者注意进行腰部保暖，不要讓腰部受凉。④康复护理：引导患者术后进行退步走、活动腰、燕飞式、直腿抬高锻炼、仰卧抱屈腿、双桥支撑等康复训练以有效提高患者腰背部肌肉力量。
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1.3 评价方法 本实验选用疗效评级为指标探讨中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果。其中评级依据为国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》。其中患者经治疗和护理后，腰腿痛症状和体征均明显好转，直腿抬高角度大于60°，并且能够进行一般性的工作，将此类实验人员疗效评级为显效;患者经治疗和护理后，腰腿痛症状和体征均一定程度好转，直腿抬高角度在60°左右，将此类实验人员疗效评级为有效;患者未达到上述标准要求，将此类实验人员疗效评级为无效[3]。
2 结果
疗效评级结果显示：占比72.22%(52/72)实验人员疗效评级为显效，占比22.22%(16/72)实验人员疗效评级为有效，占比5.56%(4/72)实验人员疗效评级为无效。疗效评级有效以上实验者占比为94.44%。
3 讨论
, 百拇医药 中药熏蒸疗法中，骨碎补、熟地等君药，独活，川断，附子等臣药与鸡血藤，丹参等为佐药联用能够有效起到调和气血、温经散寒、祛风除湿活络功效，将这些药物利用中药熏蒸原理使药物离子化，以促进腰椎间盘突出症患者皮肤和穴位对药物快速吸收，并且有效增加局部用药浓度，有效促进病理产物及致痛物质消散吸收，另外此治疗方法还能有效降低对患者神经根刺激，提高治疗效果。督灸是一种传统中医外治疗法，选择督脉上大椎穴至腰俞穴为治疗穴位，能够同时发挥药物、发泡、经络、艾灸、俞穴等多重治疗功效，从而实现温阳散寒、通痹止痛、破瘀散结、益肾通督、壮骨透肌等作用。因此中药熏蒸配合督灸治疗腰椎间盘突出具有较好治疗效果。另外治疗过程中采用心理干预护理有效增强患者治疗依从性，通过治疗中护理干预保证治疗安全性和有效性，结合生活干预和康复干预，有效避免不良因素对治疗效果的应用，促进患者康复。
研究结果显示，对腰椎间盘突出症患者进行中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理，疗效评级有效以上患者占比为94.44%，说明中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中效果较好，值得进行推广应用。
参考文献
董倩，秦元梅，杨静燃，等.中医护理技术联合方案在腰椎间盘突出症中的应用进展[J].河南中医，2019，14(09)：1455-1458.
赵红云，唐德志，李群.中药熏蒸配合主动直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2019，16(06)：18-22.
张孝云，张梅芳.中药熏蒸改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果评价[J].当代护士(下旬刊)，2019，14(03)：1-3., http://www.100md.com(金胜永)
【关键词】中药熏蒸;督灸;腰椎间盘突出症
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2020)06--02
腰椎间盘突出症是一种常见疾病类型，主要致病原因为腰椎间盘退行性变、腰部外伤或长期的腰部劳损等，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。本院在此类患者治疗中采用中药熏蒸配合督灸治疗并配合相应的针对性护理取得较好的治疗效果。在此基础上笔者2018.4-2019.4，选取72名腰椎间盘突出症患者为研究对象开展调研研究，探讨中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果，具体研究内容如下所示：
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1 资料与方法
1.1 临床资料 2018.4-2019.4，选取72名腰椎间盘突出症患者为研究对象开展调研研究，其中男女性别比例为38：34;年龄平均数值为(63.94±5.47)岁。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法 所有实验人员均给予中药熏蒸配合督灸治疗，具体治疗措施为：①中药熏蒸：其中采用的中药方剂中包含细辛、没药、艾叶、川乌、怀牛膝、马钱子、川续断、乳香、鸡血藤、海风藤、当归、桑寄生、土鳖虫、草乌、伸筋草、透骨草、红花、杜仲和生南星等。将所有中药打碎后包覆于自制透气布包中，然后降其放置至SCZ-IC型中药熏蒸治疗仪中，每天对患者的腰臀部或下肢部进行熏蒸，每次保持熏蒸半小时左右，每天治疗1次，连续治疗14d。②督灸：此治疗过程与熏蒸20min左右进行，患者处于俯卧体位并裸露背部，选择督脉上大椎穴至腰俞穴为治疗穴位。对治疗部位进行常规消毒后，覆盖毛巾，于其上铺生姜泥，并掺入相应药粉，之后于生姜泥上放置艾绒，点燃3-5壮，完成后去除姜泥和艾灰，擦净治疗部位。如治疗部位存在皮肤红润或小水泡症状，采取对症措施进行处理。
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1.2.2 护理方法 ①心理干预：治疗前护理人员将腰椎间盘突出疾病相关知识，中药熏蒸配合督灸此疾病的优势、治疗过程、注意事项和配合要点向患者进行告知，并告知患者相应成功案例，以有效提高患者的治疗信心和治疗依从性。另外针对患者不同的心理状态积极与其进行交流，疏导其不良情绪。②治疗中护理干预：治疗前引导患者将大小便排空，治疗中加强对患者体征指标和临床症状的观察，并及时掌握患者实际感受，如是否存在灼热感，如存在应及时对温度进行调整以保证患者能够耐受。通常熏蒸温度控制在45-60℃。熏蒸治疗完成后降患者身体上药液清除，并引导患者饮用适量温开水。③生活干预：告知患者劳动过程中注意对腰部的保护，以防发生腰部扭伤、撞伤、摔伤等不良情况。坐立时应将椅子拉向桌缘，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，以降低腰椎间盘的内压，减轻腰部负荷。告知患者活动量不要过大，尽可能减少弯腰提重物。保持正确的站姿，站立是应将胸部挺起，腰部保持平直，以保证椎间盘受力均匀。告知患者不要长时间保持同一动作，每工作1h左右进行15min休息。告知患者注意进行腰部保暖，不要讓腰部受凉。④康复护理：引导患者术后进行退步走、活动腰、燕飞式、直腿抬高锻炼、仰卧抱屈腿、双桥支撑等康复训练以有效提高患者腰背部肌肉力量。
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1.3 评价方法 本实验选用疗效评级为指标探讨中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中应用效果。其中评级依据为国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》。其中患者经治疗和护理后，腰腿痛症状和体征均明显好转，直腿抬高角度大于60°，并且能够进行一般性的工作，将此类实验人员疗效评级为显效;患者经治疗和护理后，腰腿痛症状和体征均一定程度好转，直腿抬高角度在60°左右，将此类实验人员疗效评级为有效;患者未达到上述标准要求，将此类实验人员疗效评级为无效[3]。
2 结果
疗效评级结果显示：占比72.22%(52/72)实验人员疗效评级为显效，占比22.22%(16/72)实验人员疗效评级为有效，占比5.56%(4/72)实验人员疗效评级为无效。疗效评级有效以上实验者占比为94.44%。
3 讨论
, 百拇医药 中药熏蒸疗法中，骨碎补、熟地等君药，独活，川断，附子等臣药与鸡血藤，丹参等为佐药联用能够有效起到调和气血、温经散寒、祛风除湿活络功效，将这些药物利用中药熏蒸原理使药物离子化，以促进腰椎间盘突出症患者皮肤和穴位对药物快速吸收，并且有效增加局部用药浓度，有效促进病理产物及致痛物质消散吸收，另外此治疗方法还能有效降低对患者神经根刺激，提高治疗效果。督灸是一种传统中医外治疗法，选择督脉上大椎穴至腰俞穴为治疗穴位，能够同时发挥药物、发泡、经络、艾灸、俞穴等多重治疗功效，从而实现温阳散寒、通痹止痛、破瘀散结、益肾通督、壮骨透肌等作用。因此中药熏蒸配合督灸治疗腰椎间盘突出具有较好治疗效果。另外治疗过程中采用心理干预护理有效增强患者治疗依从性，通过治疗中护理干预保证治疗安全性和有效性，结合生活干预和康复干预，有效避免不良因素对治疗效果的应用，促进患者康复。
研究结果显示，对腰椎间盘突出症患者进行中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理，疗效评级有效以上患者占比为94.44%，说明中药熏蒸配合督灸治疗和针对性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中效果较好，值得进行推广应用。
参考文献
董倩，秦元梅，杨静燃，等.中医护理技术联合方案在腰椎间盘突出症中的应用进展[J].河南中医，2019，14(09)：1455-1458.
赵红云，唐德志，李群.中药熏蒸配合主动直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2019，16(06)：18-22.
张孝云，张梅芳.中药熏蒸改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果评价[J].当代护士(下旬刊)，2019，14(03)：1-3., http://www.100md.com(金胜永)
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