内固定术与髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异分析

http://www.100md.com 2020年4月1日 《健康大视野》 20207

     【摘 要】目的：分析研究内固定术与髋关节置换术在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效差异。方法：选取我院2019.3-2019.9，6个月以来来我院就诊的股骨粗隆间骨折的100例患者作为研究对象，进行分析调查研究。将这100例患者按照信封法分组，随机分配为观察组50例(内固定术)和对照组50例(髋关节置换术)。在此条件下对观察组及对照组的治疗有效率进行对比分析。结果：对比对照组及观察组经过6个月后的治疗有效率显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组。比较显示有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：髋关节置换术相比内固定术在治疗股股粗隆间骨折的疗效更好， 能够显著改善患者的髋关节功能、加快患者的术后恢复时间并能够有效控制一系列并发症的产生，具有临床推广应用价值。

    【关键词】内固定术;髋关节置换术;股股粗隆间骨折;疗效

    【中图分类号】R683【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-227-01

    股骨粗隆间骨折的发病原因多为外力所引起，常是因为下肢突然的扭转、跌倒时对骨头强力的外展或内收，多为粉碎性。因老年人常见有骨质疏松症则极易出现股骨粗隆间骨折，但又由于粗隆部位的血液运输丰富，骨折后会导致愈合过甚从而引起髋外翻对髋关节活动造成影响。而又由于发病对象多为老年人，长期卧床不起的高龄患者可引发一系列的并发症，这对整个的治疗构成了困难。针对股股粗隆间骨折的治疗，我院进行了分析研究，具体分析研究报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019.3-2019.9，6个月以来来我院就诊的股骨粗隆间骨折的100例患者作为研究对象。其全部患者均符合股骨粗隆间骨折诊断标准(X线摄片可见明显骨折)且病情趋于稳定。并采用信封法分组将100例患者随机分配分为两组，分别是对照组(50例，男28例，女22例，平均年龄在68.21±1.76岁)和观察组(50例，男29例，女21例，平均年龄在69.37±2.01岁)。对两组患者的资料进行统计学分析表明，其两组患者的一般统计学资料无统计学意义(P>0.05)。参与该调查研究的所有患者对本研究完全知情自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组采用内固定术进行治疗，具体方法为：术前1天备皮，行皮肤牵引或行胫骨结节骨牵引，准备适当量的空心钉。术中患者需呈仰卧位，对患处进行麻醉，牵引复位，股骨外侧粗隆下10cm位置为第1针钉位，每间隔2cm依次钉入第2、3针，选取空心钉安置在骨钻上拧入。复位时要注意观察侧为骨干上端与股骨颈在同一平面。术后需患者多饮水注重高蛋白、高钙质、高维生素的摄入。

    观察组采用髋关节治疗术进行治疗：采用连续硬膜外麻醉，患者采用侧卧位，患侧在上。选择合适的切口，显露髋关节囊，分离粘连，松解直至髋关节的各个方向活动无碍为止。切除股骨头并修整股骨颈扩大髓腔。清理髋臼并安放髋臼，进行股骨头置换并进行缝合。彻底止血。术后24h应用抗生素预防伤口感染。

    1.3 疗效标准

    在保证所有患者病情稳定的情况下，对对照组及观察组患者的髋关节功能恢复情况、有无并发症产生、术后恢复时间各项指标综合评定来判断治疗有效率，其具体评判标准如下：

    显效：髋关节功能完全恢复、无并发症产生、术后恢复时间明显缩短。

    有效：髋关节功能基本恢复、无并发症产生、术后恢复时间有所缩短。

    无效：髋关节功能没有恢复、有并发症产生、术后恢复时间不变或者延长。

    (显效患者数量+有效患者数量)/总患者数量=治疗有效率(%)

    1.4 统计学方法

    将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

    2 结果

    根据对比分析观察组和对照组的治疗有效率显示，观察组中，显效患者22例(44%)，有效患者26例(52%)，无效患者2例(4%)，总有效率为96%;对照组中，显效患者15例(30%)，有效患者23例(46%)，无效患者12例(24%)，总有效率为76%。比较结果显示(x2=16.611 P=0.001)，通过对比可见观察组治疗有效率明显高于对照组，其差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    目前社会已处于人口老龄化局势，对于老年疾病更应得到相当的重视。股骨粗隆间骨折的患者普遍高龄，常伴有骨质疏松的情况。根据患者群体的情况上来看，高龄患者因为身体各项功能均开始发生减退和衰弱且在患病之前常伴有很多其他病症，这样不仅会加重原有的病情还会引发更多的并发症产生，这给治疗及恢复的效果造成了很大的阻碍。为了保证患者的临床症状及并发症得到有效的控制，尽早恢复患者髋关节的功能成为了主要的治疗目标[1]。

    针对对髋关节功能恢复的手术我们把内固定术和髋关节置换术进行了对比研究。对于髋关节的恢复情况、并发症的控制以及患者在术后恢复的效果来看，髋关节置换术对于患者的治疗效果更佳。主要体现在髋关节置换术在手术期间降低了患者的出血量并缩短了手术的时间，术后创伤小，能使患者术后更早的恢复髋关节各项功能，并且有效地控制了一系列并發症的产生[2-3]。

    本次研究对比对照组及观察组经过6个月后的治疗有效率显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组。比较显示有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。

    综上所述，髋关节置换术相比内固定术在治疗股股粗隆间骨折的疗效更好， 能够显著改善患者的髋关节功能、加快患者的术后恢复时间并能够有效控制一系列并发症的产生，具有临床推广应用价值。

    参考文献

    [1]刘忠新. 人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J]. 双足与保健， 2017， 26(17)：143-144.

    [2]赵俊文， 闫文俊. 人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(56)：10904-10904.

    [3]闫晓光. 内固定术与髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J]. 临床研究， 2018， 26(11)：103-104.(杨峰)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2020/07/416.htm