经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的效果分析
【摘 要】 目的：分析经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的效果。方法：在我院患者中选取2018年10月-2019年10月共66例不孕症患者作为此次研究对象，对患者采用阴道四维子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查，以腹腔镜检查结果为准，对比两者检查的差异，分析患者采用阴道四维子宫输卵管超声造影的效果。结果：经过阴道四维子宫输卵管超声造影检查患者共有128条输卵管，阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜检查的输卵管通畅符合率97.14%，输卵管通而不畅的符合率97.22%，输卵管阻塞的符合率95.83%，X2=2.02，1.01，1.02，p=0.15，0.31，0.31无统计学意义。结论：采用阴道四维子宫输卵管超声造影应用于不孕症患者的诊断中，拥有较高的诊断准确率，阴道四维子宫输卵管超声造影在对不孕症患者的诊断治疗中具有推广价值。
【关键词】 子宫输卵管超声造影;不孕症;效果
不孕症是指有着性生活，一起居住两年以上也没有怀孕的患者[1]。随着现代社会的压力增加，女性的工作更加繁忙，近年来我国的不孕症患者逐年增多。不孕症患者由于不能正常受孕，在生活中心理会产生极大的波动，抑郁和焦虑普遍困扰着患者。而又有研究指出，输卵管问题导致的不孕不育占到了女性不孕症的四分之一，而一旦女性的输卵管双侧都不通则女性怀孕的概率直接为零，而女性的输卵管如果呈现的是通而不畅则可能导致女性宫外孕，造成更加严重的后果[2]。因此临床对女性的输卵管的研究和通畅与否的诊断是治疗女性不孕症的前提。本文在我院患者中选取2018年10月-2019年10月共66例不孕症患者作为此次研究对象，分析经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的效果。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
在我院患者中选取2018年10月-2019年10月共66例不孕症患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为两组，即对照组和实验组。患者年龄在22-35岁，平均年龄(28.6±3.6)岁。p>0.05以上差异无统计学意义。并纳入标准：①到我院接受治疗的急腹症患者;②告知患者及其家属研究意义，经过患者及其家属同意;③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③视听障碍。本次研究患者签署了知情同意书，通过本院伦理委员会批准。
1.2 方法
对患者采用阴道四维子宫输卵管超声造影进行诊断，采用 GE Voluson
E8的超声仪器，设定仪器频率为6.0-10.0MHz，指数控制在0.1314，之后将造影用的对比剂混合在浓度为0.9%的5ml生理盐水中，在不孕症患者月经结束的第三天开始进行阴道四维子宫输卵管超声造影诊断，使用一只避孕套并使用酒精消毒然后将仪器的头套上避孕套，将仪器伸入患者的宫颈内口，度患者的子宫和直肠窝开展探查，然后拿出事先准备好的对比剂，注入导管开始造影[3]。观察患者的宫腔，在观测完毕后，探头继续前伸，一直到患者的宫角位置，观察患者的输卵管的横切面，在这时注意将超声仪器调整为4D模式，然后在导管内注入10ml的对比剂，之后采集患者的宫腔数据，在采集中注意患者的输卵管走行和是否逆流。在数据收集完毕后，使用4D View图像系统对收集到的数据进行分析。
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1.3 观察指标
观察经过子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查不孕症患者的子宫形态和输卵管的通畅性。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次不孕症患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P<0.05有统计学意义。
2 结果
由表1可知，经过阴道四维子宫输卵管超声造影，66例不孕症患者一共有128条输卵管。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通畅的有68条，腹腔镜检查输卵管通畅的共有70条，符合率97.14%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通而不畅的有35条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有36条，符合率97.22%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影阻塞的有23条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有24条，符合率95.83%，X2=2.02，1.01，1.02，p=0.15，0.31，0.31无统计学意义。
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3 讨论
女性在得知自己不孕症后，患者最开始会表现出难以置信不愿接受，接下来就是陷入一种焦虑和抑郁的情绪中，这会极大的影响患者的正常生活和家庭幸福，甚至产生严重的家庭矛盾[4]。因此不孕症患者需要尽快得到治疗，而临床对不孕症患者的诊断是治疗的前提，输卵管原因是导致不孕是临床的重要检查项目之一，而临床腹腔镜虽然是检查的金标准，但是其对患者的辐射大，因此部分患者会比较抵触采用腹腔镜检查，而采用阴道四维子宫输卵管超声造影，不会对患者造成辐射，同时对患者的身体影响也比较小，因此临床得到了应用[5]。在本文研究结果中，经过阴道四维子宫输卵管超声造影，66例不孕症患者一共有128条输卵管。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通畅的有68条，腹腔镜检查输卵管通畅的共有70条，符合率97.14%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通而不畅的有35条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有36条，符合率97.22%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影阻塞的有23条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有24条，符合率95.83%，p=0.15，0.31，0.31无统计学意义。这表明阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜的检查结果基本一致，這与刘满荣，黄健源，丁可，等的相似研究中阴道四维子宫输卵管超声造影通畅的有70条，腹腔镜检查输卵管通畅的共有72条，符合率97.22%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通而不畅的有37条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有38条，符合率97.36%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影阻塞的有28条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有29条，符合率96.55%的研究结果一致[6]。
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综上所述，采用阴道四维子宫输卵管超声造影应用于不孕症患者的诊断中，拥有较高的诊断准确率，阴道四维子宫输卵管超声造影在对不孕症患者的诊断治疗中具有推广价值。
参考文献
[1] 石富文，杨敏，顾小宁，等.经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性[J].中国医学影像技术，2019，35(5)：730-734.
[2] 田红菊，高春燕，颜苹， 等.经阴道子宫输卵管四维超声造影中造影剂逆流的影响因素[J].中国介入影像与治疗学，2019，16(10)：612-615.
[3] 周青，熊雯，陈琴， 等.TVS4D-HyCoSy评估不孕症患者输卵管通畅度的临床应用分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(6)：55-57.
[4] 张慧，周凤英，耿聪.宫腔水造影在子宫及输卵管四维超声造影中的价值[J].中国医疗设备，2018，33(11)：76-78，101.
[5] 刘昕，沈翠.四维超声造影评价输卵管通畅性的有效性及安全性[J].广西医科大学学报，2019，36(7)：1187-1191.
[6] 刘满荣，黄健源，丁可，等.子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床应用[J].海南医学，2018，29(14)：2001-2004., 百拇医药(李华林)
【关键词】 子宫输卵管超声造影;不孕症;效果
不孕症是指有着性生活，一起居住两年以上也没有怀孕的患者[1]。随着现代社会的压力增加，女性的工作更加繁忙，近年来我国的不孕症患者逐年增多。不孕症患者由于不能正常受孕，在生活中心理会产生极大的波动，抑郁和焦虑普遍困扰着患者。而又有研究指出，输卵管问题导致的不孕不育占到了女性不孕症的四分之一，而一旦女性的输卵管双侧都不通则女性怀孕的概率直接为零，而女性的输卵管如果呈现的是通而不畅则可能导致女性宫外孕，造成更加严重的后果[2]。因此临床对女性的输卵管的研究和通畅与否的诊断是治疗女性不孕症的前提。本文在我院患者中选取2018年10月-2019年10月共66例不孕症患者作为此次研究对象，分析经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的效果。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
在我院患者中选取2018年10月-2019年10月共66例不孕症患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为两组，即对照组和实验组。患者年龄在22-35岁，平均年龄(28.6±3.6)岁。p>0.05以上差异无统计学意义。并纳入标准：①到我院接受治疗的急腹症患者;②告知患者及其家属研究意义，经过患者及其家属同意;③心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③视听障碍。本次研究患者签署了知情同意书，通过本院伦理委员会批准。
1.2 方法
对患者采用阴道四维子宫输卵管超声造影进行诊断，采用 GE Voluson
E8的超声仪器，设定仪器频率为6.0-10.0MHz，指数控制在0.1314，之后将造影用的对比剂混合在浓度为0.9%的5ml生理盐水中，在不孕症患者月经结束的第三天开始进行阴道四维子宫输卵管超声造影诊断，使用一只避孕套并使用酒精消毒然后将仪器的头套上避孕套，将仪器伸入患者的宫颈内口，度患者的子宫和直肠窝开展探查，然后拿出事先准备好的对比剂，注入导管开始造影[3]。观察患者的宫腔，在观测完毕后，探头继续前伸，一直到患者的宫角位置，观察患者的输卵管的横切面，在这时注意将超声仪器调整为4D模式，然后在导管内注入10ml的对比剂，之后采集患者的宫腔数据，在采集中注意患者的输卵管走行和是否逆流。在数据收集完毕后，使用4D View图像系统对收集到的数据进行分析。
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1.3 观察指标
观察经过子宫输卵管超声造影和腹腔镜检查不孕症患者的子宫形态和输卵管的通畅性。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次不孕症患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P<0.05有统计学意义。
2 结果
由表1可知，经过阴道四维子宫输卵管超声造影，66例不孕症患者一共有128条输卵管。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通畅的有68条，腹腔镜检查输卵管通畅的共有70条，符合率97.14%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通而不畅的有35条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有36条，符合率97.22%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影阻塞的有23条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有24条，符合率95.83%，X2=2.02，1.01，1.02，p=0.15，0.31，0.31无统计学意义。
, http://www.100md.com
3 讨论
女性在得知自己不孕症后，患者最开始会表现出难以置信不愿接受，接下来就是陷入一种焦虑和抑郁的情绪中，这会极大的影响患者的正常生活和家庭幸福，甚至产生严重的家庭矛盾[4]。因此不孕症患者需要尽快得到治疗，而临床对不孕症患者的诊断是治疗的前提，输卵管原因是导致不孕是临床的重要检查项目之一，而临床腹腔镜虽然是检查的金标准，但是其对患者的辐射大，因此部分患者会比较抵触采用腹腔镜检查，而采用阴道四维子宫输卵管超声造影，不会对患者造成辐射，同时对患者的身体影响也比较小，因此临床得到了应用[5]。在本文研究结果中，经过阴道四维子宫输卵管超声造影，66例不孕症患者一共有128条输卵管。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通畅的有68条，腹腔镜检查输卵管通畅的共有70条，符合率97.14%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通而不畅的有35条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有36条，符合率97.22%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影阻塞的有23条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有24条，符合率95.83%，p=0.15，0.31，0.31无统计学意义。这表明阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜的检查结果基本一致，這与刘满荣，黄健源，丁可，等的相似研究中阴道四维子宫输卵管超声造影通畅的有70条，腹腔镜检查输卵管通畅的共有72条，符合率97.22%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影通而不畅的有37条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有38条，符合率97.36%。经过阴道四维子宫输卵管超声造影阻塞的有28条，腹腔镜检查输卵管通而不畅的共有29条，符合率96.55%的研究结果一致[6]。
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综上所述，采用阴道四维子宫输卵管超声造影应用于不孕症患者的诊断中，拥有较高的诊断准确率，阴道四维子宫输卵管超声造影在对不孕症患者的诊断治疗中具有推广价值。
参考文献
[1] 石富文，杨敏，顾小宁，等.经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性[J].中国医学影像技术，2019，35(5)：730-734.
[2] 田红菊，高春燕，颜苹， 等.经阴道子宫输卵管四维超声造影中造影剂逆流的影响因素[J].中国介入影像与治疗学，2019，16(10)：612-615.
[3] 周青，熊雯，陈琴， 等.TVS4D-HyCoSy评估不孕症患者输卵管通畅度的临床应用分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(6)：55-57.
[4] 张慧，周凤英，耿聪.宫腔水造影在子宫及输卵管四维超声造影中的价值[J].中国医疗设备，2018，33(11)：76-78，101.
[5] 刘昕，沈翠.四维超声造影评价输卵管通畅性的有效性及安全性[J].广西医科大学学报，2019，36(7)：1187-1191.
[6] 刘满荣，黄健源，丁可，等.子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床应用[J].海南医学，2018，29(14)：2001-2004., 百拇医药(李华林)
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