综合护理干预服务对胸外科重症术后病人呼吸功能康复的临床应用效果研究
【摘 要】目的：分析综合护理干预服务在胸外科重症手术患者中的应用。方法：将我院胸外科收治的93例重症手术患者分成常规组、综合组，分别实施常规护理、综合护理干预服务。结果：综合组术后第5d肺总量及最高呼气流速指标均优于常规组(P<0.05);综合组术后第5d疼痛评分及住院时间均优于常规组(P<0.05)。结论：综合护理干预服务用于胸外科重症患者，可改善其术后呼吸功能恢复状况，减轻其痛苦体验。
【关键词】综合护理干预服务;胸外科;呼吸功能
前言：近年来，随着肺癌、食管癌等胸外科疾病发病率的持续升高，胸外科护理管理工作逐渐成为人们的关注重点。由于手术创伤较大，胸外科患者，尤其是重症患者的术后呼吸功能恢复速度相对较慢[1]。上述状况对胸外科护理方案的制定提出了较高的要求。综合护理干预服务是一种具有人性化、综合性特征的护理方案。为确定其临床价值，本研究主要针对93例患者进行分析：
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
选择我院胸外科于2019年1月-2019年10月收治的93例重症手术患者为研究对象。随机分成常规组(46例)、综合组(47例)。常规组男25：21;年龄(49.4±14.8)岁。综合组男25：22;年龄(49.0±15.1)岁。差异不显著。
1.2 方法
常规组实施常规护理。综合组接受综合护理干预服务：(1)术前心理护理。术前合理评估胸外科患者的情绪状态。对于伴不良情绪的患者，结合其负性情绪形成原因，采用适宜心理干预措施进行干预：①担忧术后疼痛者。从药物镇痛及非药物镇痛两方面，为胸外科重症患者讲解术后常用的镇痛护理方案，以消除重症患者的不必要担忧，间接提升其疼痛耐受。②担忧术后恢复不佳者。告知胸外科重症患者术后康复干预中的重点，如术后呼吸功能、活动功能的康复方案。如有必要，还可为重症手术患者讲解同类型病例的术后康复经历，以提升其情绪稳定性及配合度。(2)术后支持性宣教。以通俗易懂的语言，为胸外科重症患者讲解术后出现呼吸功能受损的原因(气管切开插管、手术损伤等)，并为重症患者介绍本科室在呼吸功能恢复管理方面的丰富经验，告知患者积极配合各项围术期护理工作即可于较短时间内恢复正常呼吸功能。(3)呼吸道护理。术后，胸外科重症患者容易受术后疼痛因素影响而拒绝咳嗽，对此，需在告知患者正确咳嗽与促进呼吸功能恢复关联的基础上，指导胸外科手术患者以正确体位及方法排出呼吸道分泌物。侧卧位时，嘱重症患者以屈膝侧卧位咳嗽;坐位时，嘱患者保持弯腰盘腿状并将身体适当前倾。咳嗽时，充分放松喉部肌肉后，略微伸舌，连续咳嗽2、3次。(4)呼吸功能锻炼。①呵欠训练。嘱重症患者保持吸气状态5s后，缓慢呼气。间隔5-10min后，再次重复打呵欠动作。每日持续锻炼30-40min。②缩唇呼吸训练。指导重症患者以鼻吸气，用口呼气(吸气与呼气时间分配：1：2)。呼气时，腹部收缩，唇部适当收拢作吹口哨状，缓慢呼气。每日训练1-2次，每次15-30min。③腹式呼吸训练。嘱重症患者取舒适体位，充分放松全身肌肉后，调节呼吸状态：吸气、呼气时，分别隆起腹部、收缩腹部。每日训练2次，每次15-20min。(5)疼痛干预。以胸外科重症患者的切口疼痛程度為参照，实施个性化疼痛干预。轻度疼痛采取非药物镇痛模式;中度及重度疼痛者，同时经药物镇痛及非药物镇痛途径，缓解重症患者的痛苦体验。如可在为胸外科患者使用阿片类镇痛药物的基础上，经想象放松训练、深呼吸锻炼等方法，进一步改善耐受，达到减痛目的。
, 百拇医药
1.3 统计学方法
以SPSS22.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 呼吸功能恢复状况
常规组术后第5d肺总量(4.50±1.12)L、最高呼气流速(5.12±1.29)L/s，均低于综合组(P<0.05)。
2.2 疼痛状况及住院时间
常规组术后第5d疼痛(4.62±1.09)分，高于综合组(P<0.05)，而住院时间(9.52±1.58)d，长于综合组(P<0.05)。
3 讨论
胸外科重症患者经手术治疗后，一方面，手术创伤性特征会对其呼吸系统循环产生一定不良影响;而另一方面，术后疼痛、呼吸道内痰液聚集等问题，也会干扰重症患者呼吸功能的恢复[2]。
, 百拇医药
综合护理干预服务主张从多个方面，为患者的康复提供支持。胸外科重症患者的护理中，综合护理干预服务的应用优势在于：(1)改善术后疼痛。该方法可同时经生理(药物镇痛)、心理途径，缓解术后疼痛带来的不良影响，其减痛效果较为显著。(2)促呼吸功能恢复。综合护理干预服务模式下，护理人员所提供的呼吸功能护理服务，可维持重症患者呼吸道的通畅性;而多样化呼吸功能训练的实施，则可进一步加速其呼吸功能的恢复。本研究提示：综合组肺总量(5.22±0.90)L、最高呼气流速(6.02±0.95)L/s指标均优于常规组(P<0.05)。
综上所述，宜于胸外科重症患者管理中，引入综合护理干预服务，以缓解患者的术后疼痛状况，并为其术后呼吸功能的恢复提供良好支持。
参考文献
宋美艳.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36(05)：536-537.
张小砾，兰付胜.综合护理干预在胸外科手术患者中的应用价值[J].心理月刊，2019，14(16)：19-20., 百拇医药(刘彩霞)
【关键词】综合护理干预服务;胸外科;呼吸功能
前言：近年来，随着肺癌、食管癌等胸外科疾病发病率的持续升高，胸外科护理管理工作逐渐成为人们的关注重点。由于手术创伤较大，胸外科患者，尤其是重症患者的术后呼吸功能恢复速度相对较慢[1]。上述状况对胸外科护理方案的制定提出了较高的要求。综合护理干预服务是一种具有人性化、综合性特征的护理方案。为确定其临床价值，本研究主要针对93例患者进行分析：
1 资料与方法
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1.1 一般资料
选择我院胸外科于2019年1月-2019年10月收治的93例重症手术患者为研究对象。随机分成常规组(46例)、综合组(47例)。常规组男25：21;年龄(49.4±14.8)岁。综合组男25：22;年龄(49.0±15.1)岁。差异不显著。
1.2 方法
常规组实施常规护理。综合组接受综合护理干预服务：(1)术前心理护理。术前合理评估胸外科患者的情绪状态。对于伴不良情绪的患者，结合其负性情绪形成原因，采用适宜心理干预措施进行干预：①担忧术后疼痛者。从药物镇痛及非药物镇痛两方面，为胸外科重症患者讲解术后常用的镇痛护理方案，以消除重症患者的不必要担忧，间接提升其疼痛耐受。②担忧术后恢复不佳者。告知胸外科重症患者术后康复干预中的重点，如术后呼吸功能、活动功能的康复方案。如有必要，还可为重症手术患者讲解同类型病例的术后康复经历，以提升其情绪稳定性及配合度。(2)术后支持性宣教。以通俗易懂的语言，为胸外科重症患者讲解术后出现呼吸功能受损的原因(气管切开插管、手术损伤等)，并为重症患者介绍本科室在呼吸功能恢复管理方面的丰富经验，告知患者积极配合各项围术期护理工作即可于较短时间内恢复正常呼吸功能。(3)呼吸道护理。术后，胸外科重症患者容易受术后疼痛因素影响而拒绝咳嗽，对此，需在告知患者正确咳嗽与促进呼吸功能恢复关联的基础上，指导胸外科手术患者以正确体位及方法排出呼吸道分泌物。侧卧位时，嘱重症患者以屈膝侧卧位咳嗽;坐位时，嘱患者保持弯腰盘腿状并将身体适当前倾。咳嗽时，充分放松喉部肌肉后，略微伸舌，连续咳嗽2、3次。(4)呼吸功能锻炼。①呵欠训练。嘱重症患者保持吸气状态5s后，缓慢呼气。间隔5-10min后，再次重复打呵欠动作。每日持续锻炼30-40min。②缩唇呼吸训练。指导重症患者以鼻吸气，用口呼气(吸气与呼气时间分配：1：2)。呼气时，腹部收缩，唇部适当收拢作吹口哨状，缓慢呼气。每日训练1-2次，每次15-30min。③腹式呼吸训练。嘱重症患者取舒适体位，充分放松全身肌肉后，调节呼吸状态：吸气、呼气时，分别隆起腹部、收缩腹部。每日训练2次，每次15-20min。(5)疼痛干预。以胸外科重症患者的切口疼痛程度為参照，实施个性化疼痛干预。轻度疼痛采取非药物镇痛模式;中度及重度疼痛者，同时经药物镇痛及非药物镇痛途径，缓解重症患者的痛苦体验。如可在为胸外科患者使用阿片类镇痛药物的基础上，经想象放松训练、深呼吸锻炼等方法，进一步改善耐受，达到减痛目的。
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1.3 统计学方法
以SPSS22.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 呼吸功能恢复状况
常规组术后第5d肺总量(4.50±1.12)L、最高呼气流速(5.12±1.29)L/s，均低于综合组(P<0.05)。
2.2 疼痛状况及住院时间
常规组术后第5d疼痛(4.62±1.09)分，高于综合组(P<0.05)，而住院时间(9.52±1.58)d，长于综合组(P<0.05)。
3 讨论
胸外科重症患者经手术治疗后，一方面，手术创伤性特征会对其呼吸系统循环产生一定不良影响;而另一方面，术后疼痛、呼吸道内痰液聚集等问题，也会干扰重症患者呼吸功能的恢复[2]。
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综合护理干预服务主张从多个方面，为患者的康复提供支持。胸外科重症患者的护理中，综合护理干预服务的应用优势在于：(1)改善术后疼痛。该方法可同时经生理(药物镇痛)、心理途径，缓解术后疼痛带来的不良影响，其减痛效果较为显著。(2)促呼吸功能恢复。综合护理干预服务模式下，护理人员所提供的呼吸功能护理服务，可维持重症患者呼吸道的通畅性;而多样化呼吸功能训练的实施，则可进一步加速其呼吸功能的恢复。本研究提示：综合组肺总量(5.22±0.90)L、最高呼气流速(6.02±0.95)L/s指标均优于常规组(P<0.05)。
综上所述，宜于胸外科重症患者管理中，引入综合护理干预服务，以缓解患者的术后疼痛状况，并为其术后呼吸功能的恢复提供良好支持。
参考文献
宋美艳.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36(05)：536-537.
张小砾，兰付胜.综合护理干预在胸外科手术患者中的应用价值[J].心理月刊，2019，14(16)：19-20., 百拇医药(刘彩霞)