烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理
【摘 要】目的：探究整形植皮患者在术后供皮区的护理相关问题，探究相关的护理经验。方法：选取我院创面修复科在2017年8月到2019年8月整两年之间收治的烧伤患者共45例，并以其为整体进行相关的探究。将收治的45例稍稍患者都进行整形植皮手术，在术后予以相关的护理工作，进行不同的针对性的护理方式。并观察患者满意度，护理前后烧伤处的疼痛评分以及患者护理前后的心态评分。针对不同的护理方式，创口愈合问题以及护理前后的生活质量都要进行评分。结果：本次研究内的所有患者都对护理持满意态度。并且刀刃皮片愈合时间在7.68天左右，中厚皮片的愈合时间在12.34天左右。全厚皮片愈合时间则在13.81天左右。并且调查结果显示患者护理后疼痛的程度明显减弱。结论：对于烧伤整形植皮的患者来说，对于他的术后护理应该加以重视。将创面出血和感染等问题作为护理重点，并且在此基础上，更好地发挥整形植皮技术的作用。通过各种护理手段，使得术后创面更好的愈合。
【关键词】烧伤;整形植皮供皮区;术后护理
, http://www.100md.com 1 前言
由于烧伤会造成皮下粘膜或者是皮肤组织的损伤，热力引起的组织伤害对于伤口愈合会产生较多的影响因素。这就会使得患者的皮肤和粘膜，极其脆弱且不易愈合。植皮术是在针对创伤不影响患者的血液供给的基础上。使用较为完整的皮肤组织对烧伤部位进行植皮，帮助纸品区获得更好的血液流动以及眩晕书，促进创面的愈合，减少形成瘢痕的风险。对于感染风险也起到一定的降低作用。并且移植手术对于延长愈合时间也有较大的作用，因此在此背景下，我们获得了郑州市第一人民医院创面修复科45例烧伤病患。并以此作为研究对象对整形植皮术后供皮区的护理进行了相关探讨。
2 资料与方法。
2.1 一般资料。本次获取的研究资料是我院创面修复科于2017年8月到2019年8月收治的45例烧伤患者为主要研究对象，其中45例烧伤患者中，男性患者为24例，女性患者为21例。且本次收治的45例烧伤患者年龄均在20到65岁之间，平均年龄在42岁左右。该次烧伤患者文献水平高中以下学历的为18例。高中以上的为6例。将其进行烧伤原因分析。其中热力烧伤20例，化学烧伤15例，电烧伤10例。对于供皮区域位置。27%的患者在头部。56%的患者取皮位置在臀部。17%的患者取皮位置为足底，且切取面积均在25平方厘米左右。对其进行纳入标准分析。烧伤患者的烧伤面积均在20%到50%之间。钱生命体征均为稳定。年龄不低于18岁。平均年龄在12岁左右。对于该次整形手术没有禁忌症。患者及其家属对本次调研持同意态度，并且积极参与。对于相关的患者，重要器官遭受严重损伤的患者进行排除。其中包括心脑血管疾病患者以及糖尿病患者，或者是精神状态不佳的患者均进行排除。
, 百拇医药
2.2 相关资料
烧伤可以分为四度烧伤。其中一级烧伤是指只伤及了皮肤表层，对于生发层来说，没有受到严重影响，并且皮肤的再生能力较强，在三到五天内会自动愈合，且不留下瘢痕。二度烧伤的是指破坏了表皮整体和乳头疼部分。甚至对于生发疼也会产生一定影响，皮肤的再生情况受汗腺毛囊的皮肤增殖影响。如果没有继发感染在两周内便可愈合，而且基本上不会留下瘢痕。浅二度烧伤的会伤及真皮乳头层部分的真皮和毛囊，使汗腺受到累及，由于愈合速度与其增殖情况有关，因此可知无感染的情况下，会在较长的时间内自行愈合大约四周内及疆域和，但是有较大的可能会留下瘢痕。三度烧伤和四度烧伤可以说是对患者的表层皮肤，真皮以及皮肤附件都造成了较大的创伤。甚至严重者可累及骨骼肌肉以及内脏器官。必要的情况下，应该对这些组织进行移植手术，严重者甚至会造成截肢。
3 护理方法
3.1 对于供皮区的护理。
, 百拇医药
由于整形植皮手术取皮方式为鼓式取皮肌并且取皮后对于吴京創面太用师傅材料进行肾上腺素师傅三分钟，并且在师傅之后随即撤去。纱布将凡士林覆盖于创口表面予以包扎，清理24小时后清除附料，继续以凡士林进行伤口覆盖，并与照射治疗。在此过程中护理人员应该尽可能的避免患者对于受伤部位的压迫，确保创面的干净整洁。必要时可采取半暴露的方式。通常情况下术后三天去除敷料，并且无需再次包扎进行创面一期的愈合。医护人员在去除敷料时要做好自身的杀菌消毒手段。对于无菌手套来说应该及时佩戴，并且掀开敷料时要放置的凡士林纱布，以降低组织粘连和创面出血。
3.2 对于疼痛护理。
由于皮肤处的神经末梢较为丰富，因此在不同区域造成的损伤的切口范围会使得疼痛因子大量释放，使得患者产生灼烧感。严重时甚至影响患者的进食以及睡眠情况。因此护理时要对其进行针对性护理，在渗出液减少时，营造创面湿润的环境。如果取皮处来源于腰部或者是四肢，可使四肢高调，以免创伤部位受到压迫。如果对于彤彤感知过于敏感，可以采用患者感兴趣的方式进行注意力转移，如听歌，上网，阅读杂志等，借此转移患者注意力，减少疼痛感，只增强患者耐疼程度。
, 百拇医药
3.3 对于出血的护理。
对于一些在腹部取皮造成明显创口血管损伤较为严重的取皮区来说。有在护理过程中对其进行。针对性护理，对公平区进行48小时包扎处理，加压告知患者绝对卧床休息14天，并且对于腹部取皮者来说，应该长期进行沙袋加压，以免出现创口出血或者是结扎线脱落等问题。并且时刻注意患者生命体征，以及性质观察。及时告知医生患者的生理生命状况，一旦出现异常情况应及时协助处理。
4 结语
综上所述，可知，对于供皮区进行护理时，相关的护理人员应该详细了解公平区的取皮厚度以及烧伤程度在掌握两类基本情况的基础上实施针对性的护理服务，才能够更好的发挥手术治疗效果，并且减少创口的愈合时间，提高患者对于此次手术的满意度，只有根据不同的疼痛感，采取不同的护理方式，才能够缓解患者的疼痛感，减少不良情绪的产生。只有对烧伤患者进行科学规范的护理方式，才能够使的护理效果得到理想的状态，并且对于烧伤整形术后的护理推广应用价值更高。
参考文献：
黄竞卓，王韶亮，刘婷，等.手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗体会[J].局解手术学杂志，2017，26(4)：294-296.
王配合，何泽亮，李晓东，等.手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较[J].疑难病杂志，2017，16(5)：489-491，495., 百拇医药(王艳秋)
【关键词】烧伤;整形植皮供皮区;术后护理
, http://www.100md.com 1 前言
由于烧伤会造成皮下粘膜或者是皮肤组织的损伤，热力引起的组织伤害对于伤口愈合会产生较多的影响因素。这就会使得患者的皮肤和粘膜，极其脆弱且不易愈合。植皮术是在针对创伤不影响患者的血液供给的基础上。使用较为完整的皮肤组织对烧伤部位进行植皮，帮助纸品区获得更好的血液流动以及眩晕书，促进创面的愈合，减少形成瘢痕的风险。对于感染风险也起到一定的降低作用。并且移植手术对于延长愈合时间也有较大的作用，因此在此背景下，我们获得了郑州市第一人民医院创面修复科45例烧伤病患。并以此作为研究对象对整形植皮术后供皮区的护理进行了相关探讨。
2 资料与方法。
2.1 一般资料。本次获取的研究资料是我院创面修复科于2017年8月到2019年8月收治的45例烧伤患者为主要研究对象，其中45例烧伤患者中，男性患者为24例，女性患者为21例。且本次收治的45例烧伤患者年龄均在20到65岁之间，平均年龄在42岁左右。该次烧伤患者文献水平高中以下学历的为18例。高中以上的为6例。将其进行烧伤原因分析。其中热力烧伤20例，化学烧伤15例，电烧伤10例。对于供皮区域位置。27%的患者在头部。56%的患者取皮位置在臀部。17%的患者取皮位置为足底，且切取面积均在25平方厘米左右。对其进行纳入标准分析。烧伤患者的烧伤面积均在20%到50%之间。钱生命体征均为稳定。年龄不低于18岁。平均年龄在12岁左右。对于该次整形手术没有禁忌症。患者及其家属对本次调研持同意态度，并且积极参与。对于相关的患者，重要器官遭受严重损伤的患者进行排除。其中包括心脑血管疾病患者以及糖尿病患者，或者是精神状态不佳的患者均进行排除。
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2.2 相关资料
烧伤可以分为四度烧伤。其中一级烧伤是指只伤及了皮肤表层，对于生发层来说，没有受到严重影响，并且皮肤的再生能力较强，在三到五天内会自动愈合，且不留下瘢痕。二度烧伤的是指破坏了表皮整体和乳头疼部分。甚至对于生发疼也会产生一定影响，皮肤的再生情况受汗腺毛囊的皮肤增殖影响。如果没有继发感染在两周内便可愈合，而且基本上不会留下瘢痕。浅二度烧伤的会伤及真皮乳头层部分的真皮和毛囊，使汗腺受到累及，由于愈合速度与其增殖情况有关，因此可知无感染的情况下，会在较长的时间内自行愈合大约四周内及疆域和，但是有较大的可能会留下瘢痕。三度烧伤和四度烧伤可以说是对患者的表层皮肤，真皮以及皮肤附件都造成了较大的创伤。甚至严重者可累及骨骼肌肉以及内脏器官。必要的情况下，应该对这些组织进行移植手术，严重者甚至会造成截肢。
3 护理方法
3.1 对于供皮区的护理。
, 百拇医药
由于整形植皮手术取皮方式为鼓式取皮肌并且取皮后对于吴京創面太用师傅材料进行肾上腺素师傅三分钟，并且在师傅之后随即撤去。纱布将凡士林覆盖于创口表面予以包扎，清理24小时后清除附料，继续以凡士林进行伤口覆盖，并与照射治疗。在此过程中护理人员应该尽可能的避免患者对于受伤部位的压迫，确保创面的干净整洁。必要时可采取半暴露的方式。通常情况下术后三天去除敷料，并且无需再次包扎进行创面一期的愈合。医护人员在去除敷料时要做好自身的杀菌消毒手段。对于无菌手套来说应该及时佩戴，并且掀开敷料时要放置的凡士林纱布，以降低组织粘连和创面出血。
3.2 对于疼痛护理。
由于皮肤处的神经末梢较为丰富，因此在不同区域造成的损伤的切口范围会使得疼痛因子大量释放，使得患者产生灼烧感。严重时甚至影响患者的进食以及睡眠情况。因此护理时要对其进行针对性护理，在渗出液减少时，营造创面湿润的环境。如果取皮处来源于腰部或者是四肢，可使四肢高调，以免创伤部位受到压迫。如果对于彤彤感知过于敏感，可以采用患者感兴趣的方式进行注意力转移，如听歌，上网，阅读杂志等，借此转移患者注意力，减少疼痛感，只增强患者耐疼程度。
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3.3 对于出血的护理。
对于一些在腹部取皮造成明显创口血管损伤较为严重的取皮区来说。有在护理过程中对其进行。针对性护理，对公平区进行48小时包扎处理，加压告知患者绝对卧床休息14天，并且对于腹部取皮者来说，应该长期进行沙袋加压，以免出现创口出血或者是结扎线脱落等问题。并且时刻注意患者生命体征，以及性质观察。及时告知医生患者的生理生命状况，一旦出现异常情况应及时协助处理。
4 结语
综上所述，可知，对于供皮区进行护理时，相关的护理人员应该详细了解公平区的取皮厚度以及烧伤程度在掌握两类基本情况的基础上实施针对性的护理服务，才能够更好的发挥手术治疗效果，并且减少创口的愈合时间，提高患者对于此次手术的满意度，只有根据不同的疼痛感，采取不同的护理方式，才能够缓解患者的疼痛感，减少不良情绪的产生。只有对烧伤患者进行科学规范的护理方式，才能够使的护理效果得到理想的状态，并且对于烧伤整形术后的护理推广应用价值更高。
参考文献：
黄竞卓，王韶亮，刘婷，等.手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗体会[J].局解手术学杂志，2017，26(4)：294-296.
王配合，何泽亮，李晓东，等.手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较[J].疑难病杂志，2017，16(5)：489-491，495., 百拇医药(王艳秋)