研究地佐辛联合右美托咪定在重症监护病房(ICU)有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性
【摘 要】 目的：分析地佐辛联合右美托咪定在重症监护病房(ICU)有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性。方法：入组本院科室收治的重症监护病房(ICU)有创机械通气患者共70例，随机分组，对照组的患者给予舒芬太尼联合右美托咪定，观察组给予地佐辛联合右美托咪定。比较两组拔管以及撤机的时间、患者视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分、麻醉优良率、不良反应。结果：观察组拔管以及撤机的时间、患者视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分、麻醉优良率均优于对照组，P<0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P>0.05。结论：地佐辛联合右美托咪定对于重症监护病房(ICU)有创机械通气的患者效果确切，可有效镇痛和减轻焦虑，缩短拔管撤机时间，且安全性高。
【关键词】 地佐辛;右美托咪定;重症监护病房(ICU);有创机械通气患者;临床应用效果;安全性
【中图分类号】R45.3
【文献标志码】A
, http://www.100md.com
【文章编号】1005-0019(2020)19-060-01
重症监护病房(ICU)患者病情危重， 致残率和死亡率很高，因此有必要对患者进行积极的早期治疗。有创机械通气是多数重症监护病房(ICU)患者救治的重要措施之一，但患者可出现不同程度的疼痛和精神症状，导致焦虑和明显的躁动，甚至出现人机对抗，影响患者的治疗。且疼痛易引起烦躁、焦虑、失眠等不良症状，影响患者的康复效果，有效控制疼痛和缓解患者焦虑对ICU有创机械通气患者具有重要的临床意义。ICU有創机械通气患者使用的麻醉药不仅要保证生命体征稳定，而且要控制疼痛。良好的镇痛效果有利于患者的功能锻炼，对患者的恢复有明显的促进作用[1]。舒芬太尼用于临床镇痛效果明显，但不良反应较多。本研究探索了地佐辛联合右美托咪定在重症监护病房(ICU)有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
入组本院科室收治的重症监护病房(ICU)有创机械通气患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女：21/14，患者的APACHEII评分是(9.24±2.51)分。年龄31-78(56.21±2.67)岁。观察组男/女：23/12，APACHEII评分是(9.21±2.33)分。年龄32-78(56.78±2.27)岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2 方法
对照组的患者给予舒芬太尼联合右美托咪定，首次给予舒芬太尼0.1-0.2μg/kg静脉注射，维持舒芬太尼0.1-0.2μg/kg.h微泵注射以及右美托咪定0.1μg/kg.h微泵注射。
观察组给予地佐辛联合右美托咪定。首次给予地佐辛2.5mg、右美托咪定0.5μg/kg静脉注射，维持地佐辛0.3mg/kg微泵注射以及右美托咪定0.1μg/kg.h微泵注射。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组拔管以及撤机的时间、患者视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分、麻醉优良率、不良反应。
1.4 疗效标准
优：术中生命体征稳定，无疼痛和不良反应;良：术中生命体征轻微波动，轻微痛感;差：明显疼痛。100%-差的比率=优良率[2]。
1.5 统计学方法
SPSS26.0软件处理数据， P<0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1 两组拔管以及撤机的时间比较
观察组拔管以及撤机的时间短于对照组相应的指标，P<0.05，见表1.
, 百拇医药
2.2 视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分比较 观察组患者焦虑自评量表评分(3.62±0.12) 分、视觉模拟疼痛评分(1.48±0.91) 分均低于对照组的 (4.01±0.21)、(2.82±1.21) 分 ， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
2.3 麻醉优良率比较
观察组麻醉优良率94.29%(33/35高于对照组74.29%(26/35)，P<0.05。
2.4 两组不良反应比较
两组不良反应对比没有明显差异，均1例恶心和1例嗜睡，发生率5.71%，x2=0.00，P>0.05。
3 讨论
ICU有创机械通气大多数患者容易因疼痛和高压、紧张、恐惧等症状引起的不适而出现明显的躁动，导致心理和病理改变，可危及生命，明显影响患者的治疗效果。右美托咪啶是临床常用的镇静剂，属于新一代自由选择性的α2-肾上腺素能受体兴奋剂;其半衰期短，不在体内蓄积，不活跃易醒，可显著缩短患者觉醒时间。地佐辛属阿片受体中性拮抗剂，其受体主要为k受体，具有镇静镇痛作用，可兴奋μ受体，可显著降低呕吐和恶心的发生率。此外，该药对δ受体无活性，使用后可显著降低焦虑、易怒、妄想等不良心理的发生率。此外，地佐辛在人体内分布吸收快，且半衰期较长，分布体积较大，清除较慢。因此，该药镇痛效果持久、起效快，并能明显减轻创伤后疼痛[3]。
, 百拇医药
右美托咪啶联合地佐辛对ICU有创机械通气患者的镇静镇痛有增强、协同、互补作用，能显著提高镇静镇痛效果，且不良反应少。地佐辛通过激活κ受体，其镇痛作用比哌替啶高6～9倍。右美托咪啶对炎症组织和血管损伤组织有明显的镇痛作用，具有见效快、作时间长的特点[4]。两药合用镇痛效果明显，无严重不良反应。
本研究的成果中，观察组拔管以及撤机的时间、患者视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分、麻醉优良率均优于对照组，P<0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P>0.05。
综上所述，地佐辛联合右美托咪定对于重症监护病房(ICU)有创机械通气的患者效果确切，可有效镇痛和减轻焦虑，缩短拔管撤机时间，且安全性高。
参考文献
[1] 刘冰.右美托咪定复合地佐辛自控静脉镇痛对老年颈淋巴结结核患者术后认知功能的影响[J].中国疗养医学，2020，29(01)：102-105.
[2] 王永，王玮，龚晓英，杨培，沈国荣，包健安，石新.RP-HPLC法考察地佐辛和盐酸右美托咪定配伍稳定性[J].中国临床药理学杂志，2020，36(02)：197-199.
[3] 韩雷.右美托咪定在面部脂肪填充术中的应用[J].中国临床医生杂志，2020，48(01)：104-106.
[4] 许树旗，杨远琪，刘广生.地佐辛与盐酸右美托咪定预防小儿包皮套扎术后躁动的效果[J].中外医学研究，2020，18(01)：145-147., 百拇医药(赵见云)
【关键词】 地佐辛;右美托咪定;重症监护病房(ICU);有创机械通气患者;临床应用效果;安全性
【中图分类号】R45.3
【文献标志码】A
, http://www.100md.com
【文章编号】1005-0019(2020)19-060-01
重症监护病房(ICU)患者病情危重， 致残率和死亡率很高，因此有必要对患者进行积极的早期治疗。有创机械通气是多数重症监护病房(ICU)患者救治的重要措施之一，但患者可出现不同程度的疼痛和精神症状，导致焦虑和明显的躁动，甚至出现人机对抗，影响患者的治疗。且疼痛易引起烦躁、焦虑、失眠等不良症状，影响患者的康复效果，有效控制疼痛和缓解患者焦虑对ICU有创机械通气患者具有重要的临床意义。ICU有創机械通气患者使用的麻醉药不仅要保证生命体征稳定，而且要控制疼痛。良好的镇痛效果有利于患者的功能锻炼，对患者的恢复有明显的促进作用[1]。舒芬太尼用于临床镇痛效果明显，但不良反应较多。本研究探索了地佐辛联合右美托咪定在重症监护病房(ICU)有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
入组本院科室收治的重症监护病房(ICU)有创机械通气患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女：21/14，患者的APACHEII评分是(9.24±2.51)分。年龄31-78(56.21±2.67)岁。观察组男/女：23/12，APACHEII评分是(9.21±2.33)分。年龄32-78(56.78±2.27)岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2 方法
对照组的患者给予舒芬太尼联合右美托咪定，首次给予舒芬太尼0.1-0.2μg/kg静脉注射，维持舒芬太尼0.1-0.2μg/kg.h微泵注射以及右美托咪定0.1μg/kg.h微泵注射。
观察组给予地佐辛联合右美托咪定。首次给予地佐辛2.5mg、右美托咪定0.5μg/kg静脉注射，维持地佐辛0.3mg/kg微泵注射以及右美托咪定0.1μg/kg.h微泵注射。
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1.3 观察指标
比较两组拔管以及撤机的时间、患者视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分、麻醉优良率、不良反应。
1.4 疗效标准
优：术中生命体征稳定，无疼痛和不良反应;良：术中生命体征轻微波动，轻微痛感;差：明显疼痛。100%-差的比率=优良率[2]。
1.5 统计学方法
SPSS26.0软件处理数据， P<0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1 两组拔管以及撤机的时间比较
观察组拔管以及撤机的时间短于对照组相应的指标，P<0.05，见表1.
, 百拇医药
2.2 视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分比较 观察组患者焦虑自评量表评分(3.62±0.12) 分、视觉模拟疼痛评分(1.48±0.91) 分均低于对照组的 (4.01±0.21)、(2.82±1.21) 分 ， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。
2.3 麻醉优良率比较
观察组麻醉优良率94.29%(33/35高于对照组74.29%(26/35)，P<0.05。
2.4 两组不良反应比较
两组不良反应对比没有明显差异，均1例恶心和1例嗜睡，发生率5.71%，x2=0.00，P>0.05。
3 讨论
ICU有创机械通气大多数患者容易因疼痛和高压、紧张、恐惧等症状引起的不适而出现明显的躁动，导致心理和病理改变，可危及生命，明显影响患者的治疗效果。右美托咪啶是临床常用的镇静剂，属于新一代自由选择性的α2-肾上腺素能受体兴奋剂;其半衰期短，不在体内蓄积，不活跃易醒，可显著缩短患者觉醒时间。地佐辛属阿片受体中性拮抗剂，其受体主要为k受体，具有镇静镇痛作用，可兴奋μ受体，可显著降低呕吐和恶心的发生率。此外，该药对δ受体无活性，使用后可显著降低焦虑、易怒、妄想等不良心理的发生率。此外，地佐辛在人体内分布吸收快，且半衰期较长，分布体积较大，清除较慢。因此，该药镇痛效果持久、起效快，并能明显减轻创伤后疼痛[3]。
, 百拇医药
右美托咪啶联合地佐辛对ICU有创机械通气患者的镇静镇痛有增强、协同、互补作用，能显著提高镇静镇痛效果，且不良反应少。地佐辛通过激活κ受体，其镇痛作用比哌替啶高6～9倍。右美托咪啶对炎症组织和血管损伤组织有明显的镇痛作用，具有见效快、作时间长的特点[4]。两药合用镇痛效果明显，无严重不良反应。
本研究的成果中，观察组拔管以及撤机的时间、患者视觉模拟疼痛评分以及焦虑自评量表评分、麻醉优良率均优于对照组，P<0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P>0.05。
综上所述，地佐辛联合右美托咪定对于重症监护病房(ICU)有创机械通气的患者效果确切，可有效镇痛和减轻焦虑，缩短拔管撤机时间，且安全性高。
参考文献
[1] 刘冰.右美托咪定复合地佐辛自控静脉镇痛对老年颈淋巴结结核患者术后认知功能的影响[J].中国疗养医学，2020，29(01)：102-105.
[2] 王永，王玮，龚晓英，杨培，沈国荣，包健安，石新.RP-HPLC法考察地佐辛和盐酸右美托咪定配伍稳定性[J].中国临床药理学杂志，2020，36(02)：197-199.
[3] 韩雷.右美托咪定在面部脂肪填充术中的应用[J].中国临床医生杂志，2020，48(01)：104-106.
[4] 许树旗，杨远琪，刘广生.地佐辛与盐酸右美托咪定预防小儿包皮套扎术后躁动的效果[J].中外医学研究，2020，18(01)：145-147., 百拇医药(赵见云)