探究心脏瓣膜术后服用华法林出院后护理干预效果
【摘 要】 目的：探究心脏瓣膜术后服用华法林出院后护理干预效果。方法：选取2018年1月至2019年12月在我院进行心脏瓣膜术后服用华法林的80例患者作为研究对象，将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组对出院后的患者进行护理干预，对照组进行常规护理，分析两组患者在不同的护理方式下的效果。结果：通过两组不同的护理方式对比可知，观察组在护理满意度、依从性上都优于对照组，两组数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：心脏瓣膜术后服用华法林出院后进行护理干预，可以提高护理满意度，可以改善患者的依从性，值得在临床上推广。
【关键词】 心脏瓣膜;华法林;护理干预
【中图分类号】R471
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2020)19-130-02
, http://www.100md.com
心脏瓣膜置换术是采用合成材料制成的人工机械瓣膜或者是用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术[1]。心脏瓣膜病患者大多通过实施瓣膜置换术来进行治疗，瓣膜置换术后需要及时进行抗凝治疗，防止机体和瓣膜产生排斥性，降低血液相溶性，降低血栓的发生率。临床上常见的抗凝药物有华法林，华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。但是华法林的用量需要和患者的身体素质、饮食、环境有着密切的关系，若是过量服用华法林则有出血的风险。早期可有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经过多等。所以需要术后对患者进行用量指导，通过护理干预提高患者和家属对药物的认识。本文主要探讨的是心脏瓣膜术后服用华法林出院后护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年12月在我院进行心脏瓣膜术后服用华法林的80例患者作为研究对象，将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组40例患者中男性有23例，女性有17例，年龄为37～69岁，平均年龄为(53.0±13.2)岁，其中有18例二尖瓣置换患者，13例主动脉瓣置换患者，9例两者联合置换患者;对照组40例患者中男性有24例，女性患者有16例，年龄为35～71岁，平均年龄为(52.1±15.3)岁，其中有20例二尖瓣置换患者，12例主动脉瓣置换患者，8例两者联合置换患者。所有患者对本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究，并签署同意书。两组患者的资料比较无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
观察组对出院后的患者进行护理干预，具体如下：(1)术前干预指导：护理人员需要对患者进行全面的身体评估，加强患者的各项临床指标的检查，分析患者对疾病认知的情况，制订针对患者情况的护理方法，护理人员要加强对患者不良情绪的干预，减少患者不良情绪对手术的影响。(2)对患者进行宣教：根据患者的情况进行健康宣教，帮助患者及其家属掌握置换后相关注意事项和服用华法林的用药事项，嘱咐家属掌握华法林用药的细则，指导家属根据患者的病情变化调节华法林的用药剂量，并监督患者及其家属。(3)饮食指导：嘱咐患者加强口腔卫生，帮助家属根据患者的康复情况制定合理、科学的饮食方案，向患者讲解饮食对病情的重要性，平时的饮食要少食多餐、营养均衡。(4)术后对患者进行电话随访：护理人员在患者入院前对患者建立信息库，每周对患者进行电话随访1次，调查患者的饮食、机体情况、服用药物剂量、不良反应等，并记录下来，结合患者的情况进行针对性的指导，提醒患者来院定期复查，叮嘱家属如果患者出现出血、栓塞等不良反应发生时，需立即入院进行治疗。
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对照组对患者进行常规护理，对心脏瓣术后患者进行心理护理、健康教育、饮食护理，并对出院后的患者进行定期的随访。
1.3 观察指标
记录两组患者的护理满意度、依从性的情况。护理满意度采用问卷调查的方式进行，分为满意、一般、不满意，总分值为10分，分值≥9分，则为满意;7分<分值<9分，则为一般;分值≤6分，则为不满意。依从性的判断标准：采用依从性评估表进行评估，内容包括：有无遵医嘱用药、有无定期复查、有无健康饮食等。总分值为10分，分值≥8分，则为完全依从;6分<分值<8分，则为基本依从;分值≤5分，则为不依从。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，借助均值±标准差(x±s)的形式针对计量数据表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，用(2检验， P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
2.1 比较两组患者的护理满意度
观察组中满意为30例，一般为8例，不满意为2例，总满意度为95.0%;对照组中满意为20例，一般为14例，不满意为6例，总满意度为85.0%。观察组护理效果满意度优于对照组，组间数据具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的依从率
观察组中完全依从的有32例，基本依从的有7例，不依从的有1例，依从率为97.5%;对照组中完全依从的有17例，基本依从的有16例，不依从的有7例，依从率82.5%。观察组依从率高于对照组，组间数据具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
心脏瓣膜患者在手术后为了防止血栓的发生，需要长期服用抗凝药物，临床上使用比较广泛的口服类抗凝药物是华法林，华法林的剂量反应关系变异很大，受许多因素影响，因此需要严密监测[2]。在患者手术后进行护理干预，可以降低药物不良反应的发生，在手术前对患者基本知识的掌握，制订合理的护理方案，可以通过心理干预来降低患者及其家屬的不良情绪，对患者进行饮食指导，养成健康、科学饮食的生活习惯，提醒患者及其家属要避免不良生活、饮食习惯诱发出血等不良反应，降低患者的生活质量。患者出院后要对患者进行随访，提高患者的护理满意度。
综上所述，心脏瓣膜术后服用华法林出院后进行护理干预，可以提高护理满意度，可以改善患者的依从性，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 薄巧英.心脏瓣膜置换术后华法林的应用与护理心得研究[J].中外女性健康研究，2018(21)：21+23.
[2] 陈艳丽，李雪苹，陈朝红，陈小华，林爱玲.心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝152例并发症观察及护理[J].中国乡村医药，2019，26(05)：69-70., 百拇医药(尹旖旎)
【关键词】 心脏瓣膜;华法林;护理干预
【中图分类号】R471
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2020)19-130-02
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心脏瓣膜置换术是采用合成材料制成的人工机械瓣膜或者是用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术[1]。心脏瓣膜病患者大多通过实施瓣膜置换术来进行治疗，瓣膜置换术后需要及时进行抗凝治疗，防止机体和瓣膜产生排斥性，降低血液相溶性，降低血栓的发生率。临床上常见的抗凝药物有华法林，华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。但是华法林的用量需要和患者的身体素质、饮食、环境有着密切的关系，若是过量服用华法林则有出血的风险。早期可有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈、月经过多等。所以需要术后对患者进行用量指导，通过护理干预提高患者和家属对药物的认识。本文主要探讨的是心脏瓣膜术后服用华法林出院后护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年12月在我院进行心脏瓣膜术后服用华法林的80例患者作为研究对象，将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组40例患者中男性有23例，女性有17例，年龄为37～69岁，平均年龄为(53.0±13.2)岁，其中有18例二尖瓣置换患者，13例主动脉瓣置换患者，9例两者联合置换患者;对照组40例患者中男性有24例，女性患者有16例，年龄为35～71岁，平均年龄为(52.1±15.3)岁，其中有20例二尖瓣置换患者，12例主动脉瓣置换患者，8例两者联合置换患者。所有患者对本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究，并签署同意书。两组患者的资料比较无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
观察组对出院后的患者进行护理干预，具体如下：(1)术前干预指导：护理人员需要对患者进行全面的身体评估，加强患者的各项临床指标的检查，分析患者对疾病认知的情况，制订针对患者情况的护理方法，护理人员要加强对患者不良情绪的干预，减少患者不良情绪对手术的影响。(2)对患者进行宣教：根据患者的情况进行健康宣教，帮助患者及其家属掌握置换后相关注意事项和服用华法林的用药事项，嘱咐家属掌握华法林用药的细则，指导家属根据患者的病情变化调节华法林的用药剂量，并监督患者及其家属。(3)饮食指导：嘱咐患者加强口腔卫生，帮助家属根据患者的康复情况制定合理、科学的饮食方案，向患者讲解饮食对病情的重要性，平时的饮食要少食多餐、营养均衡。(4)术后对患者进行电话随访：护理人员在患者入院前对患者建立信息库，每周对患者进行电话随访1次，调查患者的饮食、机体情况、服用药物剂量、不良反应等，并记录下来，结合患者的情况进行针对性的指导，提醒患者来院定期复查，叮嘱家属如果患者出现出血、栓塞等不良反应发生时，需立即入院进行治疗。
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对照组对患者进行常规护理，对心脏瓣术后患者进行心理护理、健康教育、饮食护理，并对出院后的患者进行定期的随访。
1.3 观察指标
记录两组患者的护理满意度、依从性的情况。护理满意度采用问卷调查的方式进行，分为满意、一般、不满意，总分值为10分，分值≥9分，则为满意;7分<分值<9分，则为一般;分值≤6分，则为不满意。依从性的判断标准：采用依从性评估表进行评估，内容包括：有无遵医嘱用药、有无定期复查、有无健康饮食等。总分值为10分，分值≥8分，则为完全依从;6分<分值<8分，则为基本依从;分值≤5分，则为不依从。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，借助均值±标准差(x±s)的形式针对计量数据表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，用(2检验， P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
2.1 比较两组患者的护理满意度
观察组中满意为30例，一般为8例，不满意为2例，总满意度为95.0%;对照组中满意为20例，一般为14例，不满意为6例，总满意度为85.0%。观察组护理效果满意度优于对照组，组间数据具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的依从率
观察组中完全依从的有32例，基本依从的有7例，不依从的有1例，依从率为97.5%;对照组中完全依从的有17例，基本依从的有16例，不依从的有7例，依从率82.5%。观察组依从率高于对照组，组间数据具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
心脏瓣膜患者在手术后为了防止血栓的发生，需要长期服用抗凝药物，临床上使用比较广泛的口服类抗凝药物是华法林，华法林的剂量反应关系变异很大，受许多因素影响，因此需要严密监测[2]。在患者手术后进行护理干预，可以降低药物不良反应的发生，在手术前对患者基本知识的掌握，制订合理的护理方案，可以通过心理干预来降低患者及其家屬的不良情绪，对患者进行饮食指导，养成健康、科学饮食的生活习惯，提醒患者及其家属要避免不良生活、饮食习惯诱发出血等不良反应，降低患者的生活质量。患者出院后要对患者进行随访，提高患者的护理满意度。
综上所述，心脏瓣膜术后服用华法林出院后进行护理干预，可以提高护理满意度，可以改善患者的依从性，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 薄巧英.心脏瓣膜置换术后华法林的应用与护理心得研究[J].中外女性健康研究，2018(21)：21+23.
[2] 陈艳丽，李雪苹，陈朝红，陈小华，林爱玲.心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝152例并发症观察及护理[J].中国乡村医药，2019，26(05)：69-70., 百拇医药(尹旖旎)