肿瘤标志物联合检测在胆管癌诊断中价值
【摘 要】 目的：分析血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)，癌胚抗原(CEA)，糖类抗原19- 9(CA19- 9)，糖类抗原125(CA125)的变化，探讨其联合检测在胆管癌诊断中的价值。方法：选取我院2016年3月至2019年3月期间收治的35 例胆管癌患者，另随机选取60例同期在我院体检的健康体检者作为对照组。分别检测TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125。结果表明胆管癌组TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平均显著高于对照组(P <0.05) ，而联合检测的灵敏度及特异性可达93.4%和95.2%，明显高于单独检测 (P <0.05) 结论：胆管癌血清肿瘤标志物TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平异常升高，单独诊断仍有局限，四者联合检测具有较高的诊断价值。
【关键词】 肿瘤标志物;胆管癌;联合检测
【中图分类号】R737.32
【文献标志码】A
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【文章编号】1005-0019(2020)22-194-02
由于胆管癌发生的部位生理解剖结构复杂，肿瘤发病早期无明显临床表现，而当肿瘤扩散并浸润毗邻的器官和组织，包括门静脉和肝动脉等时，将导致患者失去手术机会，因此， 胆管癌的早期诊断对及时进行手术或综合对症治疗十分重要，亦可直接影响患者的预后。目前在发现的众多肿瘤标志物中，有些对胆管癌的诊断具有一定意义，大量临床实验证实，联合检测可提高胆管良恶性病变的鉴别诊断。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选取我院2016年3 月至2019年3 月期间收治25 例胆管癌患者(胆管癌组) 均经临床病理诊断确诊且无淋巴结转移;其中1期(肿瘤单发<3cm且无血管受累)11例，2期(肿瘤单发<3cm伴血管受累)14例。年龄 37-75岁，其中男性16例，女性9例，平均年龄55.6岁;对照组选择同期本院健康体检中心的健康体检者共60例，年龄27-60岁，其中男性40例，女性20例，平均年龄47.8岁。
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1.2 检测方法 采集两组测试对象空腹静脉血，待自凝后 3000r /min 离心10min 备用。TSGF采用ELISA法检测，正常值：<64U/ml。CEA ，CA19- 9，CA125均采用电化学发光法检测，正常值： CEA<4.7 ng/ml，CA19-9 < 27 U/ml，CA125 < 35 U/ml 。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料以均数± 标准差表示，组间比较采用 t检验;记数资料以百分数表示，组间比较采用卡方检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平对比
胆管癌组TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125结果分别为(83.65±13.65)U/ml，(58.65±16.63)ng/ml，(285.6±58.6)U/ml，(88.9±28.9)U/ml，对照组的(47.65±10.63)U/ml，(2.65±1.63)ng/ml，(27.5±10.6)U/ml，(32.6±12.3)U/ml。数据差异显著， P < 0.05。
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2.2 4种肿瘤标志物诊断胆管癌的灵敏度及特异性对比
联合检测TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125诊断胆管癌的灵敏度为93.4%，特异性为95.2%，明显高于各单项检测，差别显著，P < 0.05。
3 讨论
TSGF的检测为临床诊断恶性肿瘤提供一个较为理想的指标，TSGF检测对各种良恶性肿瘤早期鉴别及治疗后的复发提供重要的依据，特别适合做人群的健康防癌检查和对病人术后及放、化疗后的定期监测[1-2] 。但其特异性不高。
CEA广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在，被认为是多种恶性肿瘤诊断的重要参考指标[3]。CEA是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、肺癌的疗效判断、病情发展、监测等是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高。
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CA19- 9 作为一种高分子糖蛋白，主要分布于正常胎儿胰腺，肝，肠等组织，成人则存在于胰胆管上皮处，CA19-9 在胰腺癌，胆管癌中阳性检出率最高，仅CA19- 9 单独用于胆管癌诊断的灵敏度和特异性即可达到69.3%，，87.7 %， 因此其是胰腺癌，胆管癌诊断的首选肿瘤标志物[4] 。
CA125来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中，其诊断的灵敏性较高，但特异性较差。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。有报道认为其与肝内胆管癌患者的临床分期，复发，转移及生存率等密切相关[5]。
由于胆管癌起病隐匿，恶性程度高，尤其是早期缺乏特异性的临床表现。虽然影像学技术是诊断胆管癌的重要手段，但发现时多已出现淋巴转移。而肿瘤标志物则在胆管癌的早期诊断中发挥了重要作用。本实验所选取的四种肿瘤标志物的联合检测则可以相互补充、相互完善，极大的提高了胆管癌的诊断效率，为临床及早发现胆管癌提供了重要依据。
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参考文献
[1] 郭育鹏，杜立学.肿瘤标志物对肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的预测效果研究[J].贵州医药，2019，43(12)：1863-1866.
[2] 马燕燕.血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振在诊断胆管癌中的应用[J].现代养生(下半月版)，2019，(8)：55-56.
[3] 祁晓婷，单新洁，王昌敏.肿瘤标志物预测肝内胆管细胞癌淋巴结转移的价值[J].癌症进展，2019，17(12)：1473-1476.
[4] 王玉静.血清肿瘤标志物联合检测对肝內胆管细胞癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2019，34(3)：415-416., http://www.100md.com(高忠 冯刚)
【关键词】 肿瘤标志物;胆管癌;联合检测
【中图分类号】R737.32
【文献标志码】A
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【文章编号】1005-0019(2020)22-194-02
由于胆管癌发生的部位生理解剖结构复杂，肿瘤发病早期无明显临床表现，而当肿瘤扩散并浸润毗邻的器官和组织，包括门静脉和肝动脉等时，将导致患者失去手术机会，因此， 胆管癌的早期诊断对及时进行手术或综合对症治疗十分重要，亦可直接影响患者的预后。目前在发现的众多肿瘤标志物中，有些对胆管癌的诊断具有一定意义，大量临床实验证实，联合检测可提高胆管良恶性病变的鉴别诊断。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选取我院2016年3 月至2019年3 月期间收治25 例胆管癌患者(胆管癌组) 均经临床病理诊断确诊且无淋巴结转移;其中1期(肿瘤单发<3cm且无血管受累)11例，2期(肿瘤单发<3cm伴血管受累)14例。年龄 37-75岁，其中男性16例，女性9例，平均年龄55.6岁;对照组选择同期本院健康体检中心的健康体检者共60例，年龄27-60岁，其中男性40例，女性20例，平均年龄47.8岁。
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1.2 检测方法 采集两组测试对象空腹静脉血，待自凝后 3000r /min 离心10min 备用。TSGF采用ELISA法检测，正常值：<64U/ml。CEA ，CA19- 9，CA125均采用电化学发光法检测，正常值： CEA<4.7 ng/ml，CA19-9 < 27 U/ml，CA125 < 35 U/ml 。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料以均数± 标准差表示，组间比较采用 t检验;记数资料以百分数表示，组间比较采用卡方检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125水平对比
胆管癌组TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125结果分别为(83.65±13.65)U/ml，(58.65±16.63)ng/ml，(285.6±58.6)U/ml，(88.9±28.9)U/ml，对照组的(47.65±10.63)U/ml，(2.65±1.63)ng/ml，(27.5±10.6)U/ml，(32.6±12.3)U/ml。数据差异显著， P < 0.05。
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2.2 4种肿瘤标志物诊断胆管癌的灵敏度及特异性对比
联合检测TSGF，CEA ，CA19- 9，CA125诊断胆管癌的灵敏度为93.4%，特异性为95.2%，明显高于各单项检测，差别显著，P < 0.05。
3 讨论
TSGF的检测为临床诊断恶性肿瘤提供一个较为理想的指标，TSGF检测对各种良恶性肿瘤早期鉴别及治疗后的复发提供重要的依据，特别适合做人群的健康防癌检查和对病人术后及放、化疗后的定期监测[1-2] 。但其特异性不高。
CEA广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在，被认为是多种恶性肿瘤诊断的重要参考指标[3]。CEA是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、肺癌的疗效判断、病情发展、监测等是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高。
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CA19- 9 作为一种高分子糖蛋白，主要分布于正常胎儿胰腺，肝，肠等组织，成人则存在于胰胆管上皮处，CA19-9 在胰腺癌，胆管癌中阳性检出率最高，仅CA19- 9 单独用于胆管癌诊断的灵敏度和特异性即可达到69.3%，，87.7 %， 因此其是胰腺癌，胆管癌诊断的首选肿瘤标志物[4] 。
CA125来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中，其诊断的灵敏性较高，但特异性较差。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。有报道认为其与肝内胆管癌患者的临床分期，复发，转移及生存率等密切相关[5]。
由于胆管癌起病隐匿，恶性程度高，尤其是早期缺乏特异性的临床表现。虽然影像学技术是诊断胆管癌的重要手段，但发现时多已出现淋巴转移。而肿瘤标志物则在胆管癌的早期诊断中发挥了重要作用。本实验所选取的四种肿瘤标志物的联合检测则可以相互补充、相互完善，极大的提高了胆管癌的诊断效率，为临床及早发现胆管癌提供了重要依据。
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参考文献
[1] 郭育鹏，杜立学.肿瘤标志物对肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的预测效果研究[J].贵州医药，2019，43(12)：1863-1866.
[2] 马燕燕.血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振在诊断胆管癌中的应用[J].现代养生(下半月版)，2019，(8)：55-56.
[3] 祁晓婷，单新洁，王昌敏.肿瘤标志物预测肝内胆管细胞癌淋巴结转移的价值[J].癌症进展，2019，17(12)：1473-1476.
[4] 王玉静.血清肿瘤标志物联合检测对肝內胆管细胞癌的诊断价值[J].实用癌症杂志，2019，34(3)：415-416., http://www.100md.com(高忠 冯刚)