奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察
【中图分类号】R975
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)09-0073-01
功能性消化不良 (FD) 是成人消化道常见疾病，占门诊上消化道疾病的 1/3 以上[1]， 病因复杂，临床分型不一，临床尚无统一治疗方案[2]。本文采用奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗 FD 疗效总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我科 2007 年 7 月~2007 年 12 月门诊 130 例患者。病例入选标准：根据文献[3]罗马Ⅱ标准，以胃部烧灼感，餐后饱胀，嗳气，上腹痛等，症状 3 项或 3 项以上而确诊 FD 的患者，感觉不适乃至须用药控制 ( Ⅲ～Ⅳ级 ) ，排除上消化道器质性病变、重度肝功能不全、严重心肺肾疾病及妊娠哺乳期妇女及对上述药物过敏者。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 每例病人均口服奥美拉唑胶囊，每次 40mg ，每日一次，枸橼酸莫沙必利片每次 5mg ，三餐前半小时口服，疗程二周。
1.3 疗效判定 经治疗症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。
2 结果
治疗前后症状明显缓解的是胃部烧灼感、上腹痛共 70 例，占 53.8% ，其次为嗳气，共 65 例占 50% ，餐后饱胀治疗后缓解者 48 例占 36.92%。
治疗前后显效 55 例，占 40.5% ，有效 48 例，占 37.8% ，无效 27 例，占 20.77% ，总缓解 103 例，总缓解率 78.3% 。
3 讨论
FD 系一多因素作用的成人消化道功能性疾病。一般认为：上消化道动力障碍是 FD 的主要病理生理基础，过半数 FD 患者有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动协调失常，消化间期Ⅲ相胃肠运动异常等胃动力障碍表现，近年研究还发现胃感觉过敏，精神因素，应激因素，幽门螺杆菌感染参与发病[4]。
, 百拇医药
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是特异性作用胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP 酶活性，从而抑制其基础胃酸和因刺激引起的胃酸分泌，可有效缓解 FD 患者烧心、嗳气、上腹痛不适症状。然而单用奥美拉唑对于以上胃肠道动力障碍为主要病理生理基础的 FD 患者因胃内食物潴留易引发细菌性食管炎，尚可导致胃内 PH 值过高，加重 FD 的症状。枸橼酸莫沙必利为强效选择性5-HT4 受体激动剂，能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生胃肠道的促动力作用，改善非溃疡性消化不良病人的胃肠道症状。与大脑突触膜上的多巴胺 D2、a1 、5-HT1、5-HT2 受体无亲和力，故无锥体外系反应及心血管副作用[5]。
以上两药联用，有效覆盖了 FD 患者胃酸分泌过多及胃动力不足两种成因所致餐饱胀，烧心、嗳气、上腹痛等症状，故对 FD 患者疗效显著，总有效率达 78.3% ，说明该方案治疗 FD 疗效肯定。
, 百拇医药
从以上统计看，尽管两药联合应用，仍有 20.77% 患者无效，症状改善不明显，在此考虑 FD 成因复杂，有无其它因素所致如幽门螺杆菌检测假阴性，精神、神经因素所致 FD ，可对于以上原因给予针对性抗菌治疗和/或抗焦虑、抑郁药物治疗。
综上所述：奥美拉唑联合莫沙必利治疗 FD 疗效肯定，可作为治疗 FD 首选药物。
参考文献
1 姚希贤. 临床消化病学[ M ].天津：天津科技出版社，1999 ： 112-113
2 柯美云. 功能性胃肠病并非单纯功能病[ J ].中国实用内科杂志，2006，26( 4 )：261-262
3 牛春燕,罗金燕 . 胃肠动力疾病新概念与功能性胃肠病罗马Ⅱ体系[ J ].中国实用内科杂志，2002 ，22( 2 )：163-166
4 叶任高,陆再英.内科学[ M ].北京:人民卫生出版社，2004：420-421
5 陈新谦等 . 新编药物学[ M ].北京:人民卫生出版社，2006：457, 百拇医药(霍建民)
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)09-0073-01
功能性消化不良 (FD) 是成人消化道常见疾病，占门诊上消化道疾病的 1/3 以上[1]， 病因复杂，临床分型不一，临床尚无统一治疗方案[2]。本文采用奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗 FD 疗效总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我科 2007 年 7 月~2007 年 12 月门诊 130 例患者。病例入选标准：根据文献[3]罗马Ⅱ标准，以胃部烧灼感，餐后饱胀，嗳气，上腹痛等，症状 3 项或 3 项以上而确诊 FD 的患者，感觉不适乃至须用药控制 ( Ⅲ～Ⅳ级 ) ，排除上消化道器质性病变、重度肝功能不全、严重心肺肾疾病及妊娠哺乳期妇女及对上述药物过敏者。
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1.2 治疗方法 每例病人均口服奥美拉唑胶囊，每次 40mg ，每日一次，枸橼酸莫沙必利片每次 5mg ，三餐前半小时口服，疗程二周。
1.3 疗效判定 经治疗症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。
2 结果
治疗前后症状明显缓解的是胃部烧灼感、上腹痛共 70 例，占 53.8% ，其次为嗳气，共 65 例占 50% ，餐后饱胀治疗后缓解者 48 例占 36.92%。
治疗前后显效 55 例，占 40.5% ，有效 48 例，占 37.8% ，无效 27 例，占 20.77% ，总缓解 103 例，总缓解率 78.3% 。
3 讨论
FD 系一多因素作用的成人消化道功能性疾病。一般认为：上消化道动力障碍是 FD 的主要病理生理基础，过半数 FD 患者有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动协调失常，消化间期Ⅲ相胃肠运动异常等胃动力障碍表现，近年研究还发现胃感觉过敏，精神因素，应激因素，幽门螺杆菌感染参与发病[4]。
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奥美拉唑为质子泵抑制剂，是特异性作用胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP 酶活性，从而抑制其基础胃酸和因刺激引起的胃酸分泌，可有效缓解 FD 患者烧心、嗳气、上腹痛不适症状。然而单用奥美拉唑对于以上胃肠道动力障碍为主要病理生理基础的 FD 患者因胃内食物潴留易引发细菌性食管炎，尚可导致胃内 PH 值过高，加重 FD 的症状。枸橼酸莫沙必利为强效选择性5-HT4 受体激动剂，能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生胃肠道的促动力作用，改善非溃疡性消化不良病人的胃肠道症状。与大脑突触膜上的多巴胺 D2、a1 、5-HT1、5-HT2 受体无亲和力，故无锥体外系反应及心血管副作用[5]。
以上两药联用，有效覆盖了 FD 患者胃酸分泌过多及胃动力不足两种成因所致餐饱胀，烧心、嗳气、上腹痛等症状，故对 FD 患者疗效显著，总有效率达 78.3% ，说明该方案治疗 FD 疗效肯定。
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从以上统计看，尽管两药联合应用，仍有 20.77% 患者无效，症状改善不明显，在此考虑 FD 成因复杂，有无其它因素所致如幽门螺杆菌检测假阴性，精神、神经因素所致 FD ，可对于以上原因给予针对性抗菌治疗和/或抗焦虑、抑郁药物治疗。
综上所述：奥美拉唑联合莫沙必利治疗 FD 疗效肯定，可作为治疗 FD 首选药物。
参考文献
1 姚希贤. 临床消化病学[ M ].天津：天津科技出版社，1999 ： 112-113
2 柯美云. 功能性胃肠病并非单纯功能病[ J ].中国实用内科杂志，2006，26( 4 )：261-262
3 牛春燕,罗金燕 . 胃肠动力疾病新概念与功能性胃肠病罗马Ⅱ体系[ J ].中国实用内科杂志，2002 ，22( 2 )：163-166
4 叶任高,陆再英.内科学[ M ].北京:人民卫生出版社，2004：420-421
5 陈新谦等 . 新编药物学[ M ].北京:人民卫生出版社，2006：457, 百拇医药(霍建民)