综合疗法治愈老年坏疽性带状疱疹一例
【中图分类号】R752.1+2
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)09-0100-01
1 病例资料
患者，女，71岁，10天前因发热，全身不适，右背部皮肤出现水疱，红斑，感灼热疼痛等症状，多次在院外治疗无好转就诊。患者慢性支气管炎，高血压病史十余年。体检：T38℃、R20次/分、P70次/分、BP145/95mmHg、肥胖，桶状胸，右背部沿肋神经分布，右肩胛至腋窝、右乳根部有近18cm× 50cm大小皮肤潮红，其上群状水疱沿皮神经呈带状排列，部分水疱浑浊，形成大疱、血庖，多处浅表坏死溃疡皮损，约1.5cm×1.5cm大小，可见炎性肉芽组织增生及脓性分泌物，周围皮肤潮红，感烧灼样疼痛，瘙痒，右腋窝淋巴结肿大，压痛，无粘连，余无异常。实验室检查：血WBC13.0×109/L、肝肾功、尿检、心电图正常，胸片肺气肿、慢性支气管改变。诊断：坏疽性带状疱疹，高血压病Ⅰ级。给予：热心认真讲解病情及治疗方案，使患者了解病情并树立信心，嘱低盐低脂饮食。静脉注射阿昔洛韦0.75g，头孢哌酮舒巴坦钠3g抗病毒控制感染 1次/日，肌肉注射 α-2a干抗素100万u 1次/日，增强免疫，7天为一疗程，同时辅用维生素 B，维生素 E，强的松40mg/日口服连用一周递减控制炎性反应，疼痛剧烈时口服芬必得，局部创面0.9%生理盐水清洗后糜烂处用1%庆大霉素生理盐水湿敷，余涂阿昔洛韦软膏，每日用周林频谱仪照射创面约20分钟，内服中药煎剂(银花15g，紫花地丁20g，虎杖30g，板蓝根20g，黄精15g，侧柏叶15g，赤芍10g)每日一剂。治疗 2天后开始止疮，瘙痒消失，疼痛缓解，溃疡面炎性增生渗出减少，体温恢复正常，血压稳定在140~135/95~85mmHg之间，饮食睡眠较前改善。1周后皮肤潮红消失，水疱结痂，溃疡面开始愈合，腋下淋巴结肿痛好转，停用强的松，头孢哌酮舒巴坦钠和α—2a干扰素，2周后结痂脱落，溃疡面愈合，皮肤留有淡红色色素沉着，停静脉注射及局部用药。局部照射、继续口服维生素及中药煎剂，仍偶感疼痛，第3周后痊愈停药，1个月后复查未见异常。
, 百拇医药
2 讨论
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(人疱疹病毒3型HHV—3)引起沿周围神经分布的簇集性水泡为特征伴明显神经痛的皮肤病，具有自限性。愈后可获得较持久的免疫。祖国医学认为由肝火或脾经湿热蕴结，循经外溢所致，治疗原则为清热利湿，凉血解毒，理气止痛。该病目前治疗方法较多，但因老年患者病情复杂，药物耐受性差，认识不足，依从性低，容易延误病情，导致症状加重并发细菌感染，出现坏疽性带状疱疹，加之心情急躁、四处求治，使治疗不规范而加重病情。我院收治该病例后首先仔细检查、耐心科学讲解病情及治疗方法，使患者了解病情，缓解思想压力并树立治疗信心，并根据老年人体质弱，依从性差及偏好中药的特点，以注射给药及中药煎剂口服抗病毒抗炎治疗为主，辅以营养支持治疗及局部用药，使治疗彻底，疗效显著，缩短疗程且未发生明显不适反应，提高患者的依从性和治疗信心，顺利治愈，说明综合法治疗老年坏疽性带状疱疹疗效显著，值得推广使用。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2005： 59-60
2 吴志华.皮肤性病学[M]第3版.广州：广东科技出版社，1997：4 9-80
3 贾河先.中医方库[M].北京：北京：北京科学技术文献出版社，1239-1240, 百拇医药(焦建保)
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)09-0100-01
1 病例资料
患者，女，71岁，10天前因发热，全身不适，右背部皮肤出现水疱，红斑，感灼热疼痛等症状，多次在院外治疗无好转就诊。患者慢性支气管炎，高血压病史十余年。体检：T38℃、R20次/分、P70次/分、BP145/95mmHg、肥胖，桶状胸，右背部沿肋神经分布，右肩胛至腋窝、右乳根部有近18cm× 50cm大小皮肤潮红，其上群状水疱沿皮神经呈带状排列，部分水疱浑浊，形成大疱、血庖，多处浅表坏死溃疡皮损，约1.5cm×1.5cm大小，可见炎性肉芽组织增生及脓性分泌物，周围皮肤潮红，感烧灼样疼痛，瘙痒，右腋窝淋巴结肿大，压痛，无粘连，余无异常。实验室检查：血WBC13.0×109/L、肝肾功、尿检、心电图正常，胸片肺气肿、慢性支气管改变。诊断：坏疽性带状疱疹，高血压病Ⅰ级。给予：热心认真讲解病情及治疗方案，使患者了解病情并树立信心，嘱低盐低脂饮食。静脉注射阿昔洛韦0.75g，头孢哌酮舒巴坦钠3g抗病毒控制感染 1次/日，肌肉注射 α-2a干抗素100万u 1次/日，增强免疫，7天为一疗程，同时辅用维生素 B，维生素 E，强的松40mg/日口服连用一周递减控制炎性反应，疼痛剧烈时口服芬必得，局部创面0.9%生理盐水清洗后糜烂处用1%庆大霉素生理盐水湿敷，余涂阿昔洛韦软膏，每日用周林频谱仪照射创面约20分钟，内服中药煎剂(银花15g，紫花地丁20g，虎杖30g，板蓝根20g，黄精15g，侧柏叶15g，赤芍10g)每日一剂。治疗 2天后开始止疮，瘙痒消失，疼痛缓解，溃疡面炎性增生渗出减少，体温恢复正常，血压稳定在140~135/95~85mmHg之间，饮食睡眠较前改善。1周后皮肤潮红消失，水疱结痂，溃疡面开始愈合，腋下淋巴结肿痛好转，停用强的松，头孢哌酮舒巴坦钠和α—2a干扰素，2周后结痂脱落，溃疡面愈合，皮肤留有淡红色色素沉着，停静脉注射及局部用药。局部照射、继续口服维生素及中药煎剂，仍偶感疼痛，第3周后痊愈停药，1个月后复查未见异常。
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2 讨论
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(人疱疹病毒3型HHV—3)引起沿周围神经分布的簇集性水泡为特征伴明显神经痛的皮肤病，具有自限性。愈后可获得较持久的免疫。祖国医学认为由肝火或脾经湿热蕴结，循经外溢所致，治疗原则为清热利湿，凉血解毒，理气止痛。该病目前治疗方法较多，但因老年患者病情复杂，药物耐受性差，认识不足，依从性低，容易延误病情，导致症状加重并发细菌感染，出现坏疽性带状疱疹，加之心情急躁、四处求治，使治疗不规范而加重病情。我院收治该病例后首先仔细检查、耐心科学讲解病情及治疗方法，使患者了解病情，缓解思想压力并树立治疗信心，并根据老年人体质弱，依从性差及偏好中药的特点，以注射给药及中药煎剂口服抗病毒抗炎治疗为主，辅以营养支持治疗及局部用药，使治疗彻底，疗效显著，缩短疗程且未发生明显不适反应，提高患者的依从性和治疗信心，顺利治愈，说明综合法治疗老年坏疽性带状疱疹疗效显著，值得推广使用。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2005： 59-60
2 吴志华.皮肤性病学[M]第3版.广州：广东科技出版社，1997：4 9-80
3 贾河先.中医方库[M].北京：北京：北京科学技术文献出版社，1239-1240, 百拇医药(焦建保)