【关键词】心得安 肝硬化 食道静脉曲张

    【中图分类号】R657.3+1

    【文献标识码】A

    【文章编号】1005-0019(2008)10-0037-02

    心得安长期预防肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张出血的病例国外多，国内较少。且在应用中，引出了与利尿剂合用。会明显减少腹水的现象尚未见报到。笔者追踪观察了一例，并复习有关文献，做一回顾性分析，以便对心得安长期预防肝硬化食道静脉曲张破裂出血的再认识。

    1 临床资料

    王培民，男，65岁，住院号73194。主诉乏力、纳差、间断腹胀8年。1999年出现腹胀、乏力、纳差。住定西市医院，诊断为肝硬化。住院治疗20天好转出院。2002年4月劳累后出现腹胀、乏力、厌食、下肢水肿一月。住会师镇医院，T、36.5℃，P88次/min,腹壁静脉曲张，移动性浊音(+++)，肝功多项损害，HBSAg(+)，Child—Pugh，B级。“B”超示：肝实质回声增强，不规则，反射不均，脾大，腹水大量。X线钡餐，食道黏膜虫蚀样充盈缺损。诊断：肝硬化失代偿期。给予护肝，限水限盐，双氢克尿塞、安体舒通，口服10天无效。改静脉滴注低分子右旋糖酐500mL后，静点速尿80mg。五天仍无效，且腹水增多，水肿加重，呼吸困难。为缓解水肿，防止食道静脉曲张破裂出血，停止扩容。服心得安30mg/d，肌注速尿80mg/d。三天后，腹胀减轻，腹水减少，水肿开始消散。10天腹水明显减少，食欲增加，水肿消失。16天心率下降至54次/min ......