滑膜脂肪瘤病影像诊断
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)10-0047-01
滑膜脂肪瘤病(Lipomatosis of the synovium)又称树状脂肪瘤(Lipoma arborescens)较少见。我院收治二例，现报告如下：
1 临床资料
患者2例均为男性，分别48岁及55岁，长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛。
螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区，其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起，并伴有滑膜囊肿、关节退变、骨性关节面中断、消失、关节间隙变窄、软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成。
MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号，树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号，并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴。滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号，与正常皮下脂肪无明显差异。
右膝关节冠状位SET1WI：树枝状增生的滑膜和脂肪组织。
冠状位脂肪抑制SET2WI：髌上囊内大量高信号积液，内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜。
病因和病理：滑膜脂肪瘤疾病，病因不明，可为原发，亦可与关节退变、类风湿性关节炎和关节创伤有关。病理上，为脂肪组织非肿瘤性反应性增生。
2 鉴别诊断
2.1 滑膜肉瘤 软组织内可出现小钙化点，骨质破坏区边缘模糊且不规则 。
2.2 类风湿性关节炎 常对称发病，滑膜及关节周围软组织弥漫性肿胀，呈长T1、长T2信号，多同时伴有骨质疏松和关节间隙变窄。
2.3 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 滑囊、腱鞘或关节滑膜局限性圆形、类圆形、分叶状增生或(和)弥漫性不均匀增厚并突向囊腔内，近似或高于肌肉密度，可同时侵入相邻骨端。T1WI和T2WI均呈与肌肉相近的低信号。MRI少数T2WI呈高信号或不均匀的高低混杂信号。增强扫苗明显均匀强化。, http://www.100md.com(李书宇 崔建国)
【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)10-0047-01
滑膜脂肪瘤病(Lipomatosis of the synovium)又称树状脂肪瘤(Lipoma arborescens)较少见。我院收治二例，现报告如下：
1 临床资料
患者2例均为男性，分别48岁及55岁，长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛。
螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区，其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起，并伴有滑膜囊肿、关节退变、骨性关节面中断、消失、关节间隙变窄、软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成。
MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号，树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号，并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴。滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号，与正常皮下脂肪无明显差异。
右膝关节冠状位SET1WI：树枝状增生的滑膜和脂肪组织。
冠状位脂肪抑制SET2WI：髌上囊内大量高信号积液，内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜。
病因和病理：滑膜脂肪瘤疾病，病因不明，可为原发，亦可与关节退变、类风湿性关节炎和关节创伤有关。病理上，为脂肪组织非肿瘤性反应性增生。
2 鉴别诊断
2.1 滑膜肉瘤 软组织内可出现小钙化点，骨质破坏区边缘模糊且不规则 。
2.2 类风湿性关节炎 常对称发病，滑膜及关节周围软组织弥漫性肿胀，呈长T1、长T2信号，多同时伴有骨质疏松和关节间隙变窄。
2.3 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 滑囊、腱鞘或关节滑膜局限性圆形、类圆形、分叶状增生或(和)弥漫性不均匀增厚并突向囊腔内，近似或高于肌肉密度，可同时侵入相邻骨端。T1WI和T2WI均呈与肌肉相近的低信号。MRI少数T2WI呈高信号或不均匀的高低混杂信号。增强扫苗明显均匀强化。, http://www.100md.com(李书宇 崔建国)