藏族受血者输血前感染性指标检测的调查及临床意义的探讨
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【摘要】目的 探讨对藏族受血者输血前4项感染性指标检测的流行情况及临床意义。方法 检测2001年1月~2005年6月1636名在本院需输血的藏族患者输血前血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒(抗-HIV(1+2))、梅毒抗体的检测分析。结果 本地藏族受血者传染性指标的总感染率为6.97%，其中 HBsAg阳性率5.26%，抗-HCV阳性率1.22%，抗-HIV(1+2)阳性率0.12%，梅毒抗体阳性率0.37%。 结论 对该地藏族受血者进行输血前4项感染性指标检测发现，上述经血液传染性疾病在藏族中的感染率低于其他普通人群。同时，对该地藏族受血者进行输血前4项感染性指标检测，有效地降低了经血液传播传染性疾病的机率，减少了因输血后感染经血液传播传染性疾病的可能性，预防了医疗纠纷的发生，保护了医患双方的合法权益。
【关键词】藏族受血者 输血前 感染率 感染性指标 检测
【中图分类号】R826.2+6
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【文献标识码】A
【文章编号】1005-0019(2008)10-0065-02
输血是临床治疗和抢救危重病人的重要手段之一。同时，它也是经血液传染病传播的有效途径。其中，HIV经血液传播的有效性估计高达90%以上[1-2]。根据《临床输血规范》的要求，笔者就2001年1月~2005年6月1636名藏族患者输血前血液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒(抗-HIV(1+2))、梅毒抗体的进行检测分析。现将结果报告如下:
1 材料与方法
1.1 受检者对象 2001年1月~2005年6月1636名在本院各科住院的藏族受血者。
1.2 试剂与方法 HBsAg初筛采用上海科华公司生产的酶联免疫吸附实验(ELISA法)，复查采用厦门新创公司生产酶联免疫吸附实验(ELISA法)；抗-HCV初筛采用上海科华公司生产的酶联免疫吸附实验(ELISA法)，复查采用美国雅培公司生产酶联免疫吸附实验(ELISA法)；抗-HIV(1+2)初筛采用上海科华公司生产的酶联免疫吸附实验(ELISA法)，复查采用法国生物梅里埃公司生产酶联免疫吸附实验(ELISA法)；梅毒抗体检测初筛采用上海荣盛公司生产的甲苯胺红不加热血清实验(TPUST)，复查采用厦门新创公司生产的TPHA法。
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1.3 仪器OpsYs MR酶标仪和洗板机，严格按仪器说明书操作，结果判断以酶标仪读数为准。
2 结果
对1636名藏族受血者输血前检测的结果，见表1。
以上阳性血清标本，凡是初筛阳性者，均用复测试剂进行双孔复查；其中，抗-HIV阳性2例，由四川省疾控中心确认。
3 讨论
我国是肝炎高发国家之一，加强对肝炎的预防和检测显得尤为重要。为此，血站应大力开展无偿献血工作，从固定的低危无偿献血者中采集血液，并严格按照规定进行相关项目检测；当然，输血并非传播肝炎的唯一途径，为了防止输血引起的医疗纠纷，受血者输血前血液感染性指标的检测和受血者输血前血液标本的保存显得至关重要[3-5]。
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我国有文献报道，医务人员的血清检测出HBsAg是普通人群的3~6倍[6]。可见受血者输血前传染性指标的检测，可以有效的进行医疗器械的分类消毒及医务人员的自身防护。
根据笔者就本地藏族受血者输血前血液感染性指标的检测发现，总感染率为6.97%，其中HBsAg阳性率为5.26%；抗-HCV阳性率为1.22%；抗-HIV阳性率为0.12%；阳性率均低于普通人群[7]。 这可能是由于笔者所取的样本量较少，不能代表本地所有藏族人群传染性疾病的流行情况；或者由于“窗口期”的存在，也有可能是检测试剂的灵敏度和特异性存在一定的差距而造成。
由此可见，作为采供血系统和临床用血单位应加大力度做好献血员和受血者的血液筛查工作，同时更应建立更好的质量保证体系，以保证在采供血工作中的安全性。
参考文献
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1 世界卫生组织，HIV与其它传染病原体的筛选，见：安全血液与血液制品，第二册，第三章 ，27
2 世界卫生组织，HIV与其它传染病原体的筛选，见：安全血液与血液制品，第二册，第二章 ，13
3 林甲进，朱碎永，张瑛.患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨. 中华医院感染学杂志，2001，11(5)：365
4 付军.5985名患者受血前HBsAg、抗-HIV、抗-HCV检测结果的分析.中国输血杂志，2002，15(6)：418
5 陆贤吉，高燕，马幼丽.受血者输血前5项血液指标调查. 中国输血杂志，2002，(6)：422
6 高晓玲.医院工作人员HBV感染调查.中华医院感染学杂志，1998，8(3)：165
7 郭勇，郭贵英，石小彬.输血前感染性指标检测意义探讨.中国输血杂志 ，2005,18(1)：52, http://www.100md.com(徐 俊)