剖宫产术后晚期出血24例临床分析
【摘要】目的探讨剖宫产术后晚期出血的病因及防治措施。方法回顾性分析24例剖宫产术后晚期出血的病因及处理方法。结果主要病因依次为切口愈合不良、子宫复旧不良、蜕膜残留、胎盘残留等。结论治疗方式的选择取决于病因及出血量、出血形式、贫血程度、有无休克征象、B超检查情况等。可使用广谱抗生素、子宫收缩药、止血药、清宫术等。必要时应尽快剖腹探查，行子宫切口清创缝合、双髂内动脉结扎术及子宫切除术，有条件的医院可行经皮髂内动脉栓塞术。【关键词】剖宫产术后晚期出血 子宫切口愈合不良 子宫切除术 骼内动脉栓塞术
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2008)11-0019-02
剖宫产术后晚期出血是指术后24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。近年来随着剖宫产率的不断增高，由剖宫产引发的并发症屡屡发生，其中因剖宫产术后子宫切口感染、坏死、裂开而发生严重出血可危及产妇生命，治疗时往往需切除子宫，给患者及其家属带来了一定的经济负担及精神创伤。现将我院收治的24例剖宫产术后晚期出血病例进行回顾性分析，现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料1998年1月至2007年12月我院共收治剖宫产术后晚期出血患者24例，年龄最小20岁,最大44岁，平均28.4岁；初产妇18例(75.0%)，经产妇6例(25.0%)，其中第二次剖宫产5例。出血发生于术后一周内3例(12.5%)，发生于2~4周16例(66.7%)，4周以上者5例(20.8%)。出血量500ml左右者7例(29.2%)，在500ml～1000ml之间者8例(33.3%)，在1000ml～2000ml之间者6例(25.0%)，超过2000ml者3例(12.5%)；9例(37.5%)血压明显下降，出现休克症状，2例(8.3%)血压降至0；患者血红蛋白呈现不同程度下降，最低2.1g/L，低于8.0g/L者14例(58.3%)；9例(37.5%)有不同程度体温升高 ......
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