胃复安中毒10例救治分析
【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2008)12-0059-01
胃复安为镇吐药，能抑制延骨髓催吐化学感受器，有极强的止吐作用，并可促进胃的蠕动，加快胃内容物的排空，改善胃功能，增强食欲，用于各种原因引起的恶心及呕吐[1]。因其治疗作用确切，价廉易得而受到临床欢迎，特别是在广大农村及个体诊所应用更为广泛。笔者近年来在急诊工作中，遇到因胃复安中毒而导致的以锥体外系为反应的主要表现患者10例。现将救治与分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 该组10例患者均来自乡镇个体诊所，其中男7例，占70℅，女3例，占30℅，18岁以下者8例，占80℅，均为首次口服，服药量1次在10mg~20mg,tid治疗以后出现症状。
1.2 临床表现 主要表现为突然发作，阵发性眼球向上凝视或斜视，面肌抽动，颈项强直，头向后仰或偏向一侧，伸舌，发音困难，焦虑不安，恐惧多汗等。
1.3 诊断与治疗 依据有明确服用胃复安用药史，伴有上述临床表现，不难确诊。但应与帕金森综合征相鉴别。一旦确诊，应立即停用胃复安，给予阿托品(0.01mg/kg.iv)拮抗，静脉注射安定(0.1~0.3mg/kg .次 iv )抑制其发作，同时补液，利尿促进药物排泄。此类患者就诊时已出现中毒症状，说明药物已经吸收，除非一次大量刚服用者外，一般不需洗胃或导泻。
2 结果
该组患者留院观察1~3d，均全部治愈，无1例复发。
3 讨论
胃复安致锥体外系反应发生的机制是黑质纹状体通路中有抑制性多巴胺递质和兴奋性乙酰胆碱递质，这两种递质在功能上相互制约，正常时二者处于平衡状态。而胃复安是多巴胺受体阻滞药，可通过抑制多巴胺受体对延脑催吐化学感应区的抑制达到抑吐作用，大剂量应用可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，导致锥体外系反应[2]。胃复安中毒时应用抗胆碱药，可阻断胆碱受体，使锥体外系症状得以缓解。安定具有抗焦虑，镇静和中枢性的肌肉松弛作用，一般采用肌肉注射即可，必要时也可静脉注射，以获取较快的治疗效果。该药中毒发病一般突然，且症状重，易引起家属极度恐慌，救治心切，作为接诊医生要作好患者及家属的解释工作，同时提醒广大同行，特别是基层卫生人员。因该药不良反应多或存在着明显的个体差异，特别是小儿，脑发育不全，用药一定要严格掌握使用剂量及适应证，防止发生中毒，避免给患者造成不良影响及痛苦。
参 考 文 献
1 张爱知，马伴吟.实用儿科药物手册[M].上海：上海医科大学儿科医院，1999:78.
2 曹久玲，张丽那.抗胆碱药物治疗小儿甲氧录普胺中毒30例报告[J].中国乡村医药杂志，2008，15(1):51-52., 百拇医药(杨 梅 王慧霞 王 钦)
胃复安为镇吐药，能抑制延骨髓催吐化学感受器，有极强的止吐作用，并可促进胃的蠕动，加快胃内容物的排空，改善胃功能，增强食欲，用于各种原因引起的恶心及呕吐[1]。因其治疗作用确切，价廉易得而受到临床欢迎，特别是在广大农村及个体诊所应用更为广泛。笔者近年来在急诊工作中，遇到因胃复安中毒而导致的以锥体外系为反应的主要表现患者10例。现将救治与分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 该组10例患者均来自乡镇个体诊所，其中男7例，占70℅，女3例，占30℅，18岁以下者8例，占80℅，均为首次口服，服药量1次在10mg~20mg,tid治疗以后出现症状。
1.2 临床表现 主要表现为突然发作，阵发性眼球向上凝视或斜视，面肌抽动，颈项强直，头向后仰或偏向一侧，伸舌，发音困难，焦虑不安，恐惧多汗等。
1.3 诊断与治疗 依据有明确服用胃复安用药史，伴有上述临床表现，不难确诊。但应与帕金森综合征相鉴别。一旦确诊，应立即停用胃复安，给予阿托品(0.01mg/kg.iv)拮抗，静脉注射安定(0.1~0.3mg/kg .次 iv )抑制其发作，同时补液，利尿促进药物排泄。此类患者就诊时已出现中毒症状，说明药物已经吸收，除非一次大量刚服用者外，一般不需洗胃或导泻。
2 结果
该组患者留院观察1~3d，均全部治愈，无1例复发。
3 讨论
胃复安致锥体外系反应发生的机制是黑质纹状体通路中有抑制性多巴胺递质和兴奋性乙酰胆碱递质，这两种递质在功能上相互制约，正常时二者处于平衡状态。而胃复安是多巴胺受体阻滞药，可通过抑制多巴胺受体对延脑催吐化学感应区的抑制达到抑吐作用，大剂量应用可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，导致锥体外系反应[2]。胃复安中毒时应用抗胆碱药，可阻断胆碱受体，使锥体外系症状得以缓解。安定具有抗焦虑，镇静和中枢性的肌肉松弛作用，一般采用肌肉注射即可，必要时也可静脉注射，以获取较快的治疗效果。该药中毒发病一般突然，且症状重，易引起家属极度恐慌，救治心切，作为接诊医生要作好患者及家属的解释工作，同时提醒广大同行，特别是基层卫生人员。因该药不良反应多或存在着明显的个体差异，特别是小儿，脑发育不全，用药一定要严格掌握使用剂量及适应证，防止发生中毒，避免给患者造成不良影响及痛苦。
参 考 文 献
1 张爱知，马伴吟.实用儿科药物手册[M].上海：上海医科大学儿科医院，1999:78.
2 曹久玲，张丽那.抗胆碱药物治疗小儿甲氧录普胺中毒30例报告[J].中国乡村医药杂志，2008，15(1):51-52., 百拇医药(杨 梅 王慧霞 王 钦)