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关注健康 远离冬季抑郁(3)
http://www.100md.com 2008年12月1日 《健康大视野·下半月》 2008年第12期
     整体来说,各自都在探索。我觉得我国现在还没有系统、常规地做这方面的工作。

    郑毅:北京建立了干预中心的体系,我也是干预中心的成员,遇到重大事件以后,这个体系已经启动了,但是还不够细。

    怎样理解“年关抑郁”

    记者:有好多白领还有外企的员工,到了年关,有一种流行的词叫“年关抑郁症”,经常焦虑、胸闷,也说不清哪难受。这是什么现象?

    周东丰:我觉得白领是一个特殊人群,这是个责任比较重、压力比较大的人群。这种人群到了年关都会容易出现压力,比如开始总结、开始“秋后算帐”了。另外生活事件不全是负性的,有大悲也有大喜,按心理学讲也是不好的刺激。大喜的事同样也是心理应急,也需要你有很强的心理调解,此时应该特别注意生活事件的变化,要关注特殊人群、关注生活事件的变化。

    抑郁症的生物学基础,和日照、光线、温度有关系的可以作为一个抑郁症来诊断,至于说年关,我也不知道是不是所有的公司都在此时算帐,大概年前有些总结是历行公事。每个人的工作性质不一样,这还不能作为一个诊断名词出现。
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    郑毅:年关的时候有一些情绪焦虑、紧张,这都是很平常的。

    记者:在美国有这种现象吗?

    郑毅:美国是没有的,美国年是放松年。

    周东丰:我觉得这是和季节有关系。白领也好,不是白领的劳动阶层也好,都有工作突击紧张的时候,可能白领比较善于上网,呼声比较被听到,有话语权。而一般的打工者上网的机会不多,没有话语权。

    体力脑力过度透支

    是抑郁症的好发因素

    周东丰:另一方面,我觉得体力、脑力过度地透支是抑郁症的好发因素。我认为每个人都有一定额外的身体储备,如果某一天有特别要紧的事非加班加点干不可,这一般情况下是不会出问题的;但是如果长期的加班加点,就容易脑力或体力透支。所以不管针对蓝领还是白领,各位老板要体恤员工,要考虑员工的健康,不能过多地使用员工的体力和脑力。对于员工来说,能休息的时候,要抓紧时间休息,突击任务完成之后,要想办法放松一下。
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    举个例子,有的人上班特别忙,工作了一天,回去以后不赶紧睡觉休息,又开始打游戏了,这样以紧张克制紧张,以兴奋克制兴奋的做法不太可取。要让身体张弛有度,高度兴奋以后要歇息。

    从老板、领导来说,要关心大家的健康;从个人来说,要有好的生活方式,工作休息要很好的协调。累了疲劳了,可以找朋友聊聊天,打个电话;有不愉快的事或者为难的事,可以找朋友帮忙。

    郑毅:还有情趣爱好要广泛,比如喜欢听音乐、绘画、欣赏博物馆,要注意培养广泛的情绪爱好,关键时候可以舒缓一下自己紧张的情绪。

    实际上抑郁话题应该长谈不衰,把它当成一个大话题长期重视起来。2003年一个精神卫生日的主题就是“抑郁影响每一个人”,不管是直接的还是间接的,抑郁对社会、家庭、个人都有很明显的影响。所以我们要把抑郁症当成持续的话题,呼吁全社会关注抑郁症的早期发现和治疗。

, http://www.100md.com     已经被确诊为抑郁症应怎样治疗?

    记者:如果已经被确诊得了抑郁症,应该怎样治疗呢?

    周东丰:我觉得最重要的治疗就是药物治疗。现在社会上有一个词叫“是药三分毒”,我不赞成这样的说法。药可能有一定的毒性,它要通过肝脏代谢,给肝脏和肾脏增加点工作量,但是安全的药治疗范围里并不具有很大的毒性,最多也就是有一些不良反应,但是它给人带来的好处是非常多的。

    一个抑郁症患者到了绝望、到了自杀的地步,对身体的损害和对精神的损害,与吃药的副作用相比,孰轻孰重?所以我认为药物是最主要的治疗,而且它是最便捷的办法,医生开药后,只要定期看医生调整剂量,解决不良反应就行了,非常简单。

    还有心理治疗。有调查显示,单独对抑郁症的治疗效果超不过安慰剂,所以建议可以合并抗抑郁治疗和心理治疗,比单独的抗抑郁治疗疗效有所提高。
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    其他的治疗有电休克、磁疗、物理治疗等。

    记者:治疗期一般是多长时间?

    郑毅:很多人觉得精神问题都是心理问题,所以靠心理治疗。实际上抑郁也是由生物学改变的,需要药物治疗、心理治疗、行为治疗和家庭支持的综合作用。抑郁症是慢性疾病,而且是容易复发的疾病,所以抑郁症要长期治疗,而且要在医生指导下,长时间的、稳定的、规律的接受治疗。

    周东丰:首发病人有好多危险因素,比如有家族史、起病年龄特别小,或者是伴随精神病症状,因此对于有这些因素的强调治的时间更长一点,没有这些因素的,半年左右就可以了。

    至于说复发的患者,时间要明显的延长。有这样一个统计,首发病人第二次得抑郁症的几率是50%;有第二次之后,第三次发作的几率是70%;如果三次发作以后就是90%以上。

, 百拇医药     反复发作有很多损害。比如大脑的几个好发部位是抑郁症发生时伴随发生的。如果反复发作、多次发作,脑功能就不好恢复了。有好多人认为,治疗大脑的病,就刺激大脑、损害大脑,这是不对的。抗抑郁药已经有明确的证据,表明大脑的一些神经元的损害是有修复作用的。

    记者:我听有人说过“治精神疾病的药越吃越傻”。

    郑毅:现在精神药物治疗已经发生了很明显的变化。现在药物进展很大,很多药物有神经营养作用。特别在抗抑郁症的治疗过程中进展是最快的。

    周东丰:一是有些药物的不良反应,过去的药看起来镇静作用比较强,镇静作用强,病人就处于比较困倦的状态,人们就认为有点“傻”;二是抗精神病药体显得肌肉僵硬,面部表情很木,像个面具,这个让人觉得有点“傻”。

    现在的药物都克服了这些。镇静作用不强的抗抑郁药是很多的,甚至现在的药有些是没有镇定作用的。说“傻”,是因为长期的误解。

    郑毅:关键是理念问题,不是药物的负作用问题。其实很多药物改进以后,疗效非常好,副作用已经很小了。吃了这些药物,不影响做任何事情,可以上学、工作。我有很多病人,青少年的时候,给他吃这些药物,照样上大学,照样考的很好。现在医药进步很快,所以希望大家对药物的治疗有正确的认识,不要停留在以前的个别报道。, http://www.100md.com(文 佳)
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