初产阴道分娩120例产后出血量的临床分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0119-01
目前,由于医疗技术水平的不断提高,围产期保健的广泛开展,产科并发症逐渐减少,危及产妇生命的产后大出血等发病率,死亡率也不断降低。但是对产后一般量的阴道出血容易被忽视,而产后出血量的多少,对产妇身体的康复起重要作用。现对我科近期120例初产阴道分娩产后阴道出血情况进行如下分析:
1 临床资料
1.1 年龄组:分娩年龄20～22岁12例,占分娩总数的l0%;23～28岁105例,占87.5%;29～32岁3例,占2.5%
1.2 产后2小时内阴道出血量与百分,比见表1。
1.3 产后会阴情况与百分比,见表2。
1.4 新生儿体重2400g以下6例,占5%;2500～3900g78例,占65%;4000g以上36例,占30%。
1.5 分娩方式与产后z小时内阴道出血量,见表3。
1.6 产后出血400mL以上出血原因统计:产后子宫收缩乏力3例,占产后大出血人数60%。胎盘滞留与软产道损伤各1例,各占出血人数的20%。
1.7 产后出血量在260～390m|为中等出血为12例,占10%;其中3例为子宫收缩乏力,其余为正常分娩。
2 讨论
2.1 产后阴道流血是眙盘剥离排出后,母体血窦血管暴露引起,在子宫收缩、缩复及凝血机能作用下很快达到止血。一般认为从接生开始到产后2小时内出血量应在250ml以下,对任何干扰胎盘种植部位血管压缩和导致凝血功能障碍的因素以及软产道损伤等均能引起产后出血。本组病例中产后阴道出血量在250ml以下者为85.8%,产后出血超过400mL以上者占42%,临床工作中对产后大出血能引起重视,诊断处理都很及时。而中等量和小量出血容易被忽视.本组病例中产后中等出血人数高于大出血2.4倍。因此,使该组产妇阴道出血量尽可能控制到最低量是产科医务工作者应予以重视的问题。
2.2 目前分娩者多为初产,胎儿珍贵,精神负担重,易产生心理压力。产后出血的主要原因为产后子宫收缩乏力,这与产妇精神紧张、过度疲劳、产程延长、子宫过度增大等因素有关。因此,在观察产程过程中,对影响产后子宫收缩的因素要及时发现及时纠正,采取防治措施。
2.3 由于阴道分娩中手术助产增多,增加了出血因素,会阴侧切术较为普遍,由于阴道枯膜下静脉丛丰富,加之部分球海棉体肌、提肛肌纤维被切断,因此侧切会阴时出血较多。接生中不应过早切开会阴,切开后应用纱布压追止血,必要时钳夹结扎止血。对胎头吸引器助产、产钳助产者产前多有滞产原因,产后多导致宫缩乏力,也易造成软产道损伤而引起产后出血,因此要积极预防治疗。
2.4 接生人员在处理分娩过程中,技术操作要熟练准确、轻揉,对各产程处理得当,不要过早揉捏子宫,牵拉脐带,对软产道裂伤的检查要轻、准,在缝合裂伤及侧功伤口时要快速准确达到止血目的。
作者单位:155600 黑龙江省宝清县人民医院, http://www.100md.com
目前,由于医疗技术水平的不断提高,围产期保健的广泛开展,产科并发症逐渐减少,危及产妇生命的产后大出血等发病率,死亡率也不断降低。但是对产后一般量的阴道出血容易被忽视,而产后出血量的多少,对产妇身体的康复起重要作用。现对我科近期120例初产阴道分娩产后阴道出血情况进行如下分析:
1 临床资料
1.1 年龄组:分娩年龄20～22岁12例,占分娩总数的l0%;23～28岁105例,占87.5%;29～32岁3例,占2.5%
1.2 产后2小时内阴道出血量与百分,比见表1。
1.3 产后会阴情况与百分比,见表2。
1.4 新生儿体重2400g以下6例,占5%;2500～3900g78例,占65%;4000g以上36例,占30%。
1.5 分娩方式与产后z小时内阴道出血量,见表3。
1.6 产后出血400mL以上出血原因统计:产后子宫收缩乏力3例,占产后大出血人数60%。胎盘滞留与软产道损伤各1例,各占出血人数的20%。
1.7 产后出血量在260～390m|为中等出血为12例,占10%;其中3例为子宫收缩乏力,其余为正常分娩。
2 讨论
2.1 产后阴道流血是眙盘剥离排出后,母体血窦血管暴露引起,在子宫收缩、缩复及凝血机能作用下很快达到止血。一般认为从接生开始到产后2小时内出血量应在250ml以下,对任何干扰胎盘种植部位血管压缩和导致凝血功能障碍的因素以及软产道损伤等均能引起产后出血。本组病例中产后阴道出血量在250ml以下者为85.8%,产后出血超过400mL以上者占42%,临床工作中对产后大出血能引起重视,诊断处理都很及时。而中等量和小量出血容易被忽视.本组病例中产后中等出血人数高于大出血2.4倍。因此,使该组产妇阴道出血量尽可能控制到最低量是产科医务工作者应予以重视的问题。
2.2 目前分娩者多为初产,胎儿珍贵,精神负担重,易产生心理压力。产后出血的主要原因为产后子宫收缩乏力,这与产妇精神紧张、过度疲劳、产程延长、子宫过度增大等因素有关。因此,在观察产程过程中,对影响产后子宫收缩的因素要及时发现及时纠正,采取防治措施。
2.3 由于阴道分娩中手术助产增多,增加了出血因素,会阴侧切术较为普遍,由于阴道枯膜下静脉丛丰富,加之部分球海棉体肌、提肛肌纤维被切断,因此侧切会阴时出血较多。接生中不应过早切开会阴,切开后应用纱布压追止血,必要时钳夹结扎止血。对胎头吸引器助产、产钳助产者产前多有滞产原因,产后多导致宫缩乏力,也易造成软产道损伤而引起产后出血,因此要积极预防治疗。
2.4 接生人员在处理分娩过程中,技术操作要熟练准确、轻揉,对各产程处理得当,不要过早揉捏子宫,牵拉脐带,对软产道裂伤的检查要轻、准,在缝合裂伤及侧功伤口时要快速准确达到止血目的。
作者单位:155600 黑龙江省宝清县人民医院, http://www.100md.com