浅谈头位性难产的处理
【中图分类号】R714.44 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0171-01头位性难产为产科常见而又十分重要的问题。能否及时识别难产或处理上的延误会增加其对母婴的危害,而过分积极或不适当的干涉常导致人为的难产。为使母婴能安全完成分娩而应仔细做好产前检查,将明显骨盆狭窄或畸形的孕妇作选择性剖宫产,对可试产者在临产前应认真检查,产程中妥善处理。
1 根据产程观察预防和处理难产点滴经验
潜伏期异常者重新核查头盆关系及胎头方位,予支持疗法左侧卧位,宫缩不协调者予用重镇静剂,低张性宫缩乏力者静滴催产素,以上处理无效者行阴道检查,酌情作人工破膜,仍无效作剖宫产术,在潜伏期傲剖宫产为数不多,指征要严格,不做剖宫产者应积极处理,尽量使潜伏期不超过10小时,活跃期异常者即行阴道检查,若无头盆不称即予破膜,2小时宫缩不加强者静瘸催产素2～4小时,活跃期可试产4～6小时,产程洒不进展者行剖宫产。产程中应积极处理,尽量使活跃期不超过6小时。第二产程胎头下降延缓或阻滞者静滴催产素,胎方位不正以手转胎头,先露s+z以下可用产钳,S+3以下可行胎头吸引器,尽量使第二产程不超过2小时 ......
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