肝性脑病合并多脏器损害的监护
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0205-01肝性脑病(HE)是各类严重肝病发展至肝功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。HE本身是造成患者死亡的主要原因,如合并多脏器损害则更加重病情的发展,预后极差,病死率可达70%～100%,我院于2001年1月～2008年12月收治14例HE合并多脏器损害者。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组14例,男9例,女5例,平均年龄48岁。以肝硬化收治入院11例,肝癌2例,慢性活动性肝炎1例。临床治愈6例,好转7例,死亡l例。
1.2 临床表现:Ⅰ期昏迷6例,Ⅱ期昏迷4例,Ⅲ期昏迷3例,Ⅳ期昏迷1例。
2 监测和护理
及时纠正诱因,加强基础护理
2.1 消除诱发因素:做好皮肤、口腔的护理,控制感染,必要时采取保护性隔离。限制蛋白质摄入,以新鲜的菜稀饭、面条为主,及时纠正水、电解质、酸碱紊乱。严密观察患者大便情况,务必使患者大便通畅。合并消化道出血可用生理盐水100ml+食醋30ml低压灌肠,先左侧卧位灌入后改右侧卧位,每日1～2次,以免血液或食物残渣在肠内被细菌分解成氨并吸收后致血氨增高加重肝昏迷 ......
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