丹红注射液治疗急性脑梗死的临床观察
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0320-02
【摘要】目的:观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:治疗组30例,用丹红注射液治疗;对照组30例,用复方丹参注射液治疗。观察并比较2组患者神经功能缺损评分、临床疗效及用药期间的不良反应。结果:丹红注射液治疗组总有效率为87.54%,对照组总有效率为64.73%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗脑梗死有效、安全。
【关键词】丹红注射液;脑梗死;临床疗效;复方丹参注射液
根据祖国医学活血化淤、通脉活络治疗中风的理论和实践,在脑梗死的急性期使用丹红注射液静滴,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:所有病例均为我院2007年-2008年住院患者,均符合全国1996年第四届脑血管会议制定的诊断标准[1]。经头颅CT或MRI证实,排除脑出血,心房颤动,严重的心、肺、肾功能不全及有出血倾向者。其中男33例,女27例,年龄38～80岁,平均60岁。其中伴有高血压病33例,糖尿病12例。60例随机分为治疗和对照两组,各30例。两组年龄、性别及病情比较,差异无统计学意义,具有可比性。入院检测血液流变学参数均有异常,临床表现有眩晕耳鸣,感觉障碍,言语不清,严重者肢体活动受阻或肌无力、下肢麻木或行走不便。
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1.2 治疗方法:治疗组采用5%葡萄糖或生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉滴注,1天1次,14天为1个疗程;对照组用5%葡萄糖液或生理盐水250ml加入复方丹参注射液20ml,静脉滴注,1天1次,14天为1个疗程。治疗期间两组均根据基础疾病酌情给予降压、降血糖、脱水、神经营养等常规治疗。
1.3 疗效标准:根据1995年全国第4次脑血管会议制定的脑卒中患者临床NDS评分标准进行评分。基本痊愈:NDS评分减少91%~100%;显著进步:NDS评分减少46%-90%;进步:NDS评分<46%;无变化:NDS评分减少17%左右。
2 结果
2.1 两组病例疗效分析:经Ridit分析,总有效率相比,P<0.05。基本恢复与显著进步治疗组与对照组比较差异有显著性(χ2=1.71,P<0.05)。见表1。
, 百拇医药 3 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物质沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。其发病机制:①血栓形成的发病机制包括血管内皮损伤,血小板黏附、聚集、释放,导致血栓形成,引起血管腔闭塞。②缺血性脑损害的病理机制包括:能量代谢障碍、酸中毒、兴奋性氨基酸的神经毒性、钙超载、磷脂膜降解如脂质介质的毒性作用、自由基与再灌注损伤、基因表达的改变及脑水肿等多种原理。
脑梗死属于中医“中风”范畴,常由于气血逆乱、淤血阻滞而发病。故以活血化淤、通经行滞为主要治疗方法。丹红注射液为中药丹参、红花按科学配方提取精制而成的复方制剂,主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚等,临床用于脑血栓、冠心病等缺血性心脑血管病的治疗,其中的丹参药理机制为:①抑制磷酸二酯酶,升高红细胞、血小板环磷酸腺苷(CAMP)浓度;②其水溶成分能兴奋前列环素(PGI2)合成酶的活性,使PGI2生成增多,血管内皮细胞中PGI2 增高,血管扩张[2,3] ;③能有效消除氧自由基,抑制脂质过氧化,稳定细胞膜,其效果和超氧化物歧化酶相似,作用与剂量有明显正相关[4]。红花为菊科植物红花的干燥花,在祖国传统医学中被认为是活血化淤之要药,《金匮要略》、《本草纲目》均有详细记载。红花中所含的红花黄色素具有扩冠、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效。并对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用,可显著延长凝血酶原时间和凝血时间[5]。对凝血过程中的血小板黏附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用[6]。实验证明红花黄色素具有非常显著的抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板聚集作用,并对ADP介导血小板聚集也有明显的解聚作用,还有促进纤溶系统,深入粥样斑块内部,软化血管,避免斑块形成的功效[7]。而缺血性中风,病损周围半暗区中部分脑细胞处于缺血缺氧的低能休眠状态[8]。实验报道用晏鼠减压缺氧缺血实验模型,观察造模组不同脑区神经细胞的病理改变,而红花水提物(含SY)可有效防止缺血缺氧对神经元细胞的损害,对神经元具有强力保护作用[9]。
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综上所述,丹红注射液以丹参为主药,红花为辅药,具有明显的抗凝、抗血小板聚集、增加血流变的作用。能明显改善脑梗死患者神经功能缺失程度,是治疗缺血性脑血管病的理想药物,安全、有效,值得推广应用。
参考文献
[1] 中华神经病学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381
[2] 谭治,谢金生.细胞膜流动性与中药研究[J].中国中西医结合杂志,1992,12(11):699-701
[3] 汪钟,活血化淤中药对血小板功能调节的机理[J]. 中国中西医结合杂志,1992,12(9):567-569
[4] 陈向荣,陆京柏,石汉平.丹参的药理作用研究新进展[J]. 中国医院药学杂志,2001,21(1):44-46, 百拇医药(李国庆)
【摘要】目的:观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:治疗组30例,用丹红注射液治疗;对照组30例,用复方丹参注射液治疗。观察并比较2组患者神经功能缺损评分、临床疗效及用药期间的不良反应。结果:丹红注射液治疗组总有效率为87.54%,对照组总有效率为64.73%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗脑梗死有效、安全。
【关键词】丹红注射液;脑梗死;临床疗效;复方丹参注射液
根据祖国医学活血化淤、通脉活络治疗中风的理论和实践,在脑梗死的急性期使用丹红注射液静滴,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:所有病例均为我院2007年-2008年住院患者,均符合全国1996年第四届脑血管会议制定的诊断标准[1]。经头颅CT或MRI证实,排除脑出血,心房颤动,严重的心、肺、肾功能不全及有出血倾向者。其中男33例,女27例,年龄38～80岁,平均60岁。其中伴有高血压病33例,糖尿病12例。60例随机分为治疗和对照两组,各30例。两组年龄、性别及病情比较,差异无统计学意义,具有可比性。入院检测血液流变学参数均有异常,临床表现有眩晕耳鸣,感觉障碍,言语不清,严重者肢体活动受阻或肌无力、下肢麻木或行走不便。
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1.2 治疗方法:治疗组采用5%葡萄糖或生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉滴注,1天1次,14天为1个疗程;对照组用5%葡萄糖液或生理盐水250ml加入复方丹参注射液20ml,静脉滴注,1天1次,14天为1个疗程。治疗期间两组均根据基础疾病酌情给予降压、降血糖、脱水、神经营养等常规治疗。
1.3 疗效标准:根据1995年全国第4次脑血管会议制定的脑卒中患者临床NDS评分标准进行评分。基本痊愈:NDS评分减少91%~100%;显著进步:NDS评分减少46%-90%;进步:NDS评分<46%;无变化:NDS评分减少17%左右。
2 结果
2.1 两组病例疗效分析:经Ridit分析,总有效率相比,P<0.05。基本恢复与显著进步治疗组与对照组比较差异有显著性(χ2=1.71,P<0.05)。见表1。
, 百拇医药 3 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物质沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。其发病机制:①血栓形成的发病机制包括血管内皮损伤,血小板黏附、聚集、释放,导致血栓形成,引起血管腔闭塞。②缺血性脑损害的病理机制包括:能量代谢障碍、酸中毒、兴奋性氨基酸的神经毒性、钙超载、磷脂膜降解如脂质介质的毒性作用、自由基与再灌注损伤、基因表达的改变及脑水肿等多种原理。
脑梗死属于中医“中风”范畴,常由于气血逆乱、淤血阻滞而发病。故以活血化淤、通经行滞为主要治疗方法。丹红注射液为中药丹参、红花按科学配方提取精制而成的复方制剂,主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚等,临床用于脑血栓、冠心病等缺血性心脑血管病的治疗,其中的丹参药理机制为:①抑制磷酸二酯酶,升高红细胞、血小板环磷酸腺苷(CAMP)浓度;②其水溶成分能兴奋前列环素(PGI2)合成酶的活性,使PGI2生成增多,血管内皮细胞中PGI2 增高,血管扩张[2,3] ;③能有效消除氧自由基,抑制脂质过氧化,稳定细胞膜,其效果和超氧化物歧化酶相似,作用与剂量有明显正相关[4]。红花为菊科植物红花的干燥花,在祖国传统医学中被认为是活血化淤之要药,《金匮要略》、《本草纲目》均有详细记载。红花中所含的红花黄色素具有扩冠、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效。并对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用,可显著延长凝血酶原时间和凝血时间[5]。对凝血过程中的血小板黏附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用[6]。实验证明红花黄色素具有非常显著的抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板聚集作用,并对ADP介导血小板聚集也有明显的解聚作用,还有促进纤溶系统,深入粥样斑块内部,软化血管,避免斑块形成的功效[7]。而缺血性中风,病损周围半暗区中部分脑细胞处于缺血缺氧的低能休眠状态[8]。实验报道用晏鼠减压缺氧缺血实验模型,观察造模组不同脑区神经细胞的病理改变,而红花水提物(含SY)可有效防止缺血缺氧对神经元细胞的损害,对神经元具有强力保护作用[9]。
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综上所述,丹红注射液以丹参为主药,红花为辅药,具有明显的抗凝、抗血小板聚集、增加血流变的作用。能明显改善脑梗死患者神经功能缺失程度,是治疗缺血性脑血管病的理想药物,安全、有效,值得推广应用。
参考文献
[1] 中华神经病学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381
[2] 谭治,谢金生.细胞膜流动性与中药研究[J].中国中西医结合杂志,1992,12(11):699-701
[3] 汪钟,活血化淤中药对血小板功能调节的机理[J]. 中国中西医结合杂志,1992,12(9):567-569
[4] 陈向荣,陆京柏,石汉平.丹参的药理作用研究新进展[J]. 中国医院药学杂志,2001,21(1):44-46, 百拇医药(李国庆)