西米替丁治疗小儿肾病综合症56例观察
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0329-01
我院以日服西米替丁治疗小儿肾病综合症(NS)收到疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料:2001年10月～2008年10月,我院收治NS病儿112例,其中男72例,女40例,平均年龄17.2岁(1～14岁)。将其随机分为两组。
1.2 治疗方法:对照组只给予抗生索和激索等常规治疗、治疗组除常规治疗外,加用西米替丁15mg/kg,分3次日服,连服2个月。
1.3 实验室检查:治疗8周后,测两组的血免疫球蛋白(Ig)和E玫瑰花环试验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 两组治疗效果:治疗组中4周内转阴,4~8周内转阴、8周末转阴分别为41例、12例和3例,对照组则分别为27例,16例和13例,两组差异经统计学处理:4周内尿蛋白转阴X2=7.3 0.010.05,无显著性差异,8周末转阴组X2=7.8 0.01
2.2 治疗8周后两组免疫学改变:三种血Ig治疗组比对照组明显减少,差异均有极显著性而E玫瑰花形成试验中治疗组比对照组明显增加,差异有极显著性。
3 讨论
NS患儿免疫系统异常可造成肾脏损伤,免疫系统异常以T淋巴细胞亚群失衡为主,由此导致细胞因予(CK)分泌失衡,出现肾脏组织损害。
常规激素和免疫抑制剂疗法,不是调整免疫系统异常,而是全面抑制各种免疫,虽然达到治疗肾病的目的,但机体对外界致病菌的抵抗力减弱,有易感染之虞,西米替丁可以调整免疫功能,起到治疗肾病的作用。
, http://www.100md.com
对免疫起作用的因素中,CK尤为重要,CK是由免疫活性细胞及相关细胞产生的细胞调节蛋白,具有多种重要生物活性,其中包括白细胞介索(TL),干扰素(IFw)、肿瘤坏死因子(TNF)等免疫应答反应时CK起细胞间信息传递作用,参与免疫应答反应的全过程。
CK的失衡对肾病的发生起重要作用,肾小球系膜细胞表达II类抗原,这些正常情况下未表达II类抗原的上皮细胞在表达I类抗原后,产生抗原递呈细胞效应,将自身抗原递呈,引起II型T细胞增加.随之分泌的IL-4,IL-10等CK增加,抑制I细胞分泌CK,激活免疫效应细胞,造成自身细胞损害。
西米替丁作为H2受体的拮抗剂,同时也是一种免疫调节剂,可封闭Ts的H2受体,抑制Ts细胞,更确切地是抑制II型T细胞功能,另外可增加IFN的生成,IYN是I型T细胞分泌的CK它的增多表明l型T细胞功能增强,这就抑制Ig产生,减轻抗中性粒细胞胞浆抗体的产生,同时防止自身免疫的进行。本文中用西米替丁2个月后,血中的三种Ig与对照组相比明显降低,另外细胞免疫功能有所增强,这既防止了反复感染,又减轻了免艘性的肾损害。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 任晓红,卢宏柱,李祥民.肾病综合征的治疗[J].国外医学儿科学分册,2004,32(1):6162
[2] WarwickGL,Waller,FernsGA.Antioxidantvitaminconcentrations and LDL oxidation in nephrotic syndrome[J].Ann.Clin.Biochen,2000,37(4):488491
[3] 杨霁云,陈述枚,姚勇,等.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗[J].中华儿科杂志,2001,39(12):746748
[4] 姜新猷,陈荣华,王宝琳.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志,1981,19(2)∶241
[5] 张乃蘅,主编.生物化学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.471～476
[6] 陆军,综述.铁、铜、锌和活性氧与肾小球疾病.医学综述,1996,2(3)∶124
作者单位:155600 黑龙江省宝清县妇幼保健院, 百拇医药(马东华)
我院以日服西米替丁治疗小儿肾病综合症(NS)收到疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料:2001年10月～2008年10月,我院收治NS病儿112例,其中男72例,女40例,平均年龄17.2岁(1～14岁)。将其随机分为两组。
1.2 治疗方法:对照组只给予抗生索和激索等常规治疗、治疗组除常规治疗外,加用西米替丁15mg/kg,分3次日服,连服2个月。
1.3 实验室检查:治疗8周后,测两组的血免疫球蛋白(Ig)和E玫瑰花环试验。
2 结果
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2.1 两组治疗效果:治疗组中4周内转阴,4~8周内转阴、8周末转阴分别为41例、12例和3例,对照组则分别为27例,16例和13例,两组差异经统计学处理:4周内尿蛋白转阴X2=7.3 0.010.05,无显著性差异,8周末转阴组X2=7.8 0.01
2.2 治疗8周后两组免疫学改变:三种血Ig治疗组比对照组明显减少,差异均有极显著性而E玫瑰花形成试验中治疗组比对照组明显增加,差异有极显著性。
3 讨论
NS患儿免疫系统异常可造成肾脏损伤,免疫系统异常以T淋巴细胞亚群失衡为主,由此导致细胞因予(CK)分泌失衡,出现肾脏组织损害。
常规激素和免疫抑制剂疗法,不是调整免疫系统异常,而是全面抑制各种免疫,虽然达到治疗肾病的目的,但机体对外界致病菌的抵抗力减弱,有易感染之虞,西米替丁可以调整免疫功能,起到治疗肾病的作用。
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对免疫起作用的因素中,CK尤为重要,CK是由免疫活性细胞及相关细胞产生的细胞调节蛋白,具有多种重要生物活性,其中包括白细胞介索(TL),干扰素(IFw)、肿瘤坏死因子(TNF)等免疫应答反应时CK起细胞间信息传递作用,参与免疫应答反应的全过程。
CK的失衡对肾病的发生起重要作用,肾小球系膜细胞表达II类抗原,这些正常情况下未表达II类抗原的上皮细胞在表达I类抗原后,产生抗原递呈细胞效应,将自身抗原递呈,引起II型T细胞增加.随之分泌的IL-4,IL-10等CK增加,抑制I细胞分泌CK,激活免疫效应细胞,造成自身细胞损害。
西米替丁作为H2受体的拮抗剂,同时也是一种免疫调节剂,可封闭Ts的H2受体,抑制Ts细胞,更确切地是抑制II型T细胞功能,另外可增加IFN的生成,IYN是I型T细胞分泌的CK它的增多表明l型T细胞功能增强,这就抑制Ig产生,减轻抗中性粒细胞胞浆抗体的产生,同时防止自身免疫的进行。本文中用西米替丁2个月后,血中的三种Ig与对照组相比明显降低,另外细胞免疫功能有所增强,这既防止了反复感染,又减轻了免艘性的肾损害。
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参考文献
[1] 任晓红,卢宏柱,李祥民.肾病综合征的治疗[J].国外医学儿科学分册,2004,32(1):6162
[2] WarwickGL,Waller,FernsGA.Antioxidantvitaminconcentrations and LDL oxidation in nephrotic syndrome[J].Ann.Clin.Biochen,2000,37(4):488491
[3] 杨霁云,陈述枚,姚勇,等.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗[J].中华儿科杂志,2001,39(12):746748
[4] 姜新猷,陈荣华,王宝琳.《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见.中华儿科杂志,1981,19(2)∶241
[5] 张乃蘅,主编.生物化学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.471～476
[6] 陆军,综述.铁、铜、锌和活性氧与肾小球疾病.医学综述,1996,2(3)∶124
作者单位:155600 黑龙江省宝清县妇幼保健院, 百拇医药(马东华)