创伤后脂肪栓塞综合征的临床诊断与护理原则(2)
4.11 营养支持:鼻饲能预防应激性溃疡。同时由于发热等使能量消耗增加,机体处于负代谢状态,必要时给予静脉营养治疗。5 讨论
创伤后,早期诊断及时发现脂肪栓塞综合征的早期症状是诊断与治疗的关键,典型脂肪栓塞综合征比较好诊断,但往往都是晚期,脑、肺栓塞已很严重,疗效欠佳,死亡率高。因此早期诊断十分重要。席亚文等[5]报告长骨干骨折早期不明原因的高热、进行性血红蛋白丢失和PaO2降低是脂肪栓塞综合征发生的先兆,无头、胸外伤者,突然出现非胸部创伤的呼吸系统症状,或是非颅脑损伤的神经系统症状,伴有皮肤散在点状出血,无出血倾向,贫血不能纠正,血小板减少,发热,脉搏快或血沉快时,应高度警惕脂肪栓塞综合征[6]。脂肪栓塞综合征发生时一旦病情有沿着Gurd标准发展趋势时,不必等待典型的胸片改变或血、尿脂肪滴阳性结果,应立即着手脂肪栓塞综合征的治疗。本组发现脂肪栓塞综合征最早期的症状是,骨折后1～2天患者出现意识改变,表现为情绪淡漠,伴有脉搏加快和血氧分压下降,这种早期的症状往往被忽视,继而出现皮肤出血点 ......
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