肿瘤放射治疗患者的健康指导
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2009年7月1日
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参见附件(755KB,1页)。
[中图分类号]R730.55
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0143-01
[摘要]目的:通过规范的健康指导,提高癌症患者的治疗效果和生活质量。方法:将健康指导贯穿于患者住院的整个周期,通过沟通交流,评估患者的实际情况,根据其存在的问题采取针对性、计划性、系统性的健康指导,进行有效的护理,并重复进行,最终让患者从无效的治疗状态转为极佳的治疗状态。内容:(1)专科指导;(2)心理指导;(3)家庭支持指导;(4)饮食指导;(5)行为指导;(6)休息及活动指导;(7)复诊及用药指导。讨论:通过我们规范的健康指导达到:①促进了癌症患者的康复,提高了患者的治疗效果和生活质量;②患者的治疗状态由无效转为极佳;③患者的投诉和不满为“0”;④满意度调查满意率达98.4%。
[关键词]肿瘤;放射治疗;健康指导
放射治疗是癌症患者的三大治疗手段之一,能有效的提高癌症患者的生活质量,延长患者的生存期,而做好放射治疗患者的健康指导,对提高癌症患者的治疗效果和生活质量尤其重要。我科从2007年5月至2008年12月开始对280例放射治疗患者实施规范的健康指导,取得良好的效果,现报告如下。
1临床资料
2007年5月至2008年12月,在我科行放射治疗患者280例,其中食管癌110例、鼻咽癌100、乳腺癌30例、子宫颈癌40例,男性180例,女性100例,年龄29~75岁,平均年龄52岁。
2健康指导
2.1方法:将健康指导贯穿于患者住院的整个周期,通过沟通交流,评估患者的实际情况,根据其存在的问题采取针对性、计划性、系统性的健康指导,进行有效的护理,并重复进行,最终让患者从无效的治疗状态转为极佳的治疗状态。
2.2内容:
2.2.1专科指导:放射治疗对患者来说既生疏又抽象,在患者入院做常规检查的前几天,将放射治疗的概念、方法,治疗的时间疗程告诉患者,并带患者到放射治疗室进行参观,现场观看类似病例的治疗全过程,必要时进行治疗时体验,包括模拟定位、体位摆放。使患者消除恐惧陌生心理,积极配合治疗。
2.2.2心理指导:患者在不同时期有不同的心理反应,针对患者的实际情况进行有效的心理疏导:①放疗前说明放疗目的,放疗效果及注意事项,消除其顾虑,配合治疗;②在治疗阶段向患者讲解治疗计划时应同时给患者有治愈的希望,将可能出现的副作用和解决方法讲清楚,使患者有思想准备;③让接受同样治疗方案的患者谈治疗过程的感受,增强患者对治疗的信心,保证患者能顺利完成治疗疗程。
2.2.3家庭支持指导:对患者进行治疗护理外,建立一个强大的社会支持,关系到患者的治疗效果及生活质量。家庭支持是社会支持中最基本的支持形式,家庭成员的每一细微不耐心的地方都会对患者产生消极的影响[1],因此将家属纳入重点的指导对象,掌握家属成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理知识等方面的指导,让每一位成员都抱着积极态度,争取给患者以最大的支持,增强患者对治疗和求生的欲望。
2.2.4饮食指导:放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,加强营养对促进组织修护、提高治疗效果、减轻放射治疗的毒副反应有重要作用[2],因此根据每位患者的饮食习惯,目前饮食情况,生活条件以及患者的身体状况给予具体指导。如:食管癌-以半流质和软食为主,忌生、冷、硬、辛辣的食物,少量多餐;鼻咽癌-予普食,忌刺激性食物;乳腺癌和子宫颈癌—予普食,忌高纤维和产气食物;放疗后期反应严重的-予暂停治疗给予要膳饮食或肠外营养。
2.2.5行为指导:放射治疗期间,照射野皮肤及照射定位线的保护非常重要,做好患者自我防护和促进健康的行为指导十分必要。如:①照射野的皮肤禁用肥皂水冲洗,禁忌冷热刺激及暴晒,保持局部清洁,穿棉制内衣勤更换;②定位线保证清晰,不清楚时及时告诉医生重新描绘;③口咽、头颈部放射治疗的患者,指导正确刷牙漱口,示范鼻咽冲洗、张口训练和转颈训练;④腹部、盆腔照射前排空小便,减少膀胱反应;⑤乳腺癌患者,指导练习抬臂锻炼;⑥让患者知道这些行为的重要性并很好的遵嘱执行。
2.2.6休息及活动指导:根据患者的体质及疾病的恢复情况,鼓励患者适当参加一些活动,如:打太极拳、做晨间操,散散步等,活动量以不引起疲劳为度,循序渐进,量力而行。每天保证6~8小时的睡眠时间。
2.2.7复诊及用药指导:出院前几天,根据患者的疾病及病情恢复情况,告知:①复诊的时间:放疗后一个月应随诊,以后每三个月应复诊一次,一年后每半年复诊一次;②如出现异常不适或旧症复发,应及时就诊以免耽误病情;③出院带药的名称、用法、注意事项及不良反应,同时发放药物卡并以详细说明;④有不清楚的地方找责任护士。
3讨论
3.1健康指导是为患者提供生理、心理、社会、家庭、精神及疾病康复等方面的全面帮助和指导,让患者享受到系统的、规范的、有计划的全方位指导 ......
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