浅谈护理风险因素与防范措施
http://www.100md.com
2009年7月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1464KB，2页)。
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0152-02
[摘要]目的:通过护理风险因素分析,探讨风险防范措施。方法:(1)认知护理风险涵义;(2)分析护理风险因素;(3)制定有效的防范措施。结果:通过护理风险的认知及风险发生的因素分析,制定风险防范措施,以减少护患纠纷,提高护理质量。结论:加强临床护理风险管理,确保护理安全。
[关键词]护理风险因素;防范措施
在临床医疗护理活动中存在着许多已知和未知的高风险因素,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节中,随着人们的法律意识逐渐增强,特别是医疗体制的改革,更多的病人开始关注自己的权利,各种各样的医疗纠纷时有出现,有了问题就要“讨个说法”,因此减少护患纠纷,就要切实做好护理风险防范。
1护理风险的涵义
1.1护理风险的定义:是指护理人员在临床护理过程中,可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。
1.2护理风险管理的定义:是指对病人、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估,并采取正确决策把风险减至最低的管理过程。
2护理风险因素
2.1护理人员自身因素
2.1.1护士责任心不强:护理工作中因责任心不强导致的纠纷约占各种纠纷的一半。常出现执行医嘱有误、交接班不清、抢救危重病人时护理不得力、查对不严,造成护理纠纷。
2.1.2护士法律意识薄弱,对患者合法权利认识存在误区,对自身职责权限的重要性认识不足,临床带教老师的法律责任不明确。
2.1.3护理技术水平不过硬,为病人的治疗、护理措施不当引发各种并发症,也有因治疗技术更新,护理能力滞后,护士对医疗设备使用不熟悉导致严重后果。
2.1.4护理文书书写缺陷问题:为病人服务中实施护理措施后不能及时记录,对发生病情变化的观察、护理效果记录不全、漏记及记录中缺乏专科特点。
2.1.5护理沟通不当:护理活动中出现语言行为不当,忽视相关制度的告知,健康教育缺乏不及时、系统,催费技巧不当等都会导致纠纷。
2.1.6护士工作不严谨:着装不整洁,举止行为不严谨,执行操作后物品留在病房内等行为。
2.2管理者因素
2.2.1管理制度不健全、规范或缺乏执行力,是潜在的不安全因素。
2.2.2随着医院人事制度的改革,护理队伍成分更新快,人员素质参差不齐,导致事故的发生不能落实到具体的人员上。
2.2.3护理人力资源未能合理配置导致护士缺编,护士超强度工作。
2.2.4管理者缺乏指导和监督,对突发事件缺乏应急措施的指导,对不常用的仪器疏于管理,出现故障延缓抢救、治疗,以及护士操作不熟练而引起纠纷。
2.3病人因素
2.3.1由于患者和家属缺少相关医学知识,对疾病转归的期望值过高,不能正确认识疾病的不良后果,并发症及医疗意外,常常引起纠纷。
2.3.2病人对医护质量不满意,希望付了医疗费就应得到更好的服务,如事与愿违,病人内心难以平衡和接受。
2.3.3慢性病晚期病人住院时间长,治疗效果差,担心自己病情,难免积怨满腹,会于医护人员发生冲突。
2.3.4住院患者管理存在隐患,如不遵守住院规则,擅自离院发生严重后果。
2.3.5病人及家属不顾医疗服务属特殊性消费,表现为过度维权。一旦不满就通过各种方式和渠道向医院交涉索赔,向新闻媒体曝光,甚至向法院提出诉讼等。
2.3.6部分病员对治疗缺乏信心,病人有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作态度,使护理过程中风险加大。
2.4社会因素:由于高新技术不断引进,加之新药、特药的应用,使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾,影响患者与家属的心理因素,而导致投诉和纠纷。
2.5不可抗拒或不可预见的因素:因现有的医疗技术条件,可出现不可抗拒或不可预见的因素,医务人员没有责任,但可引起医疗纠纷。
3防范措施
3.1对护理人员自身因素的防范
3.1.1现代医学的发展和护理工作范围的扩展,护理人员需掌握更多的技能及观察判断能力,才能在护理过程中遇到新、疑点问题,做出正确的分析和判断,确保患者的安全,防范护理事故的发生。
3.1.2要严格遵守医院规章制度与护理技术操作常规,因这些制度与常规是前人经验和教训的总结,是医疗护理不出差错的法宝。
3.1.3加强护士职业道德教育,培养高素质护理队伍,用爱心去尊重、护理病人,这是化解矛盾的有效方法。
3.2加强管理
3.2.1建立护理风险管理组织体系:建立三级护理管理模式和信息反馈流程,正确认识护理差错的客观存在性,不隐瞒差错,不断总结教训,减少护理差错发生。
3.2.2合理配置护理人员,确定护理人员的劳动负荷,建立《护理人员超负荷工作应急预案及程序》,防止超负荷运转带来的危险。
3.2.3充分发挥护士长的作用,科室实施以人为本的管理理论,实行纠错制度,采取弹性排班;加强护理风险高危环节、高危人群、高危时段、高危病人、高危意识的管理;规范抢救仪器的保养、检查及维修制度。
3.2.4制定风险管理预案,对各种有可能发生的事情做到尽早预防和有效救护,加强重点环节管理,制定护理工作协调运行报告制度,并在操作台前放置查对警示牌,对危险性较大的药物应有明显的标志警示。
3.2.5制定重要护理操作前的告知,对重要操作前后有相应的告知流程,必要时要求患者及家属签字,做到知情同意。
3.2.6规范护理文件书写,《医疗事故处理条例》、《护士条例》的颁布为我们敲响了警钟,认识了书写的重要性。
3.2.7新技术及新流程的应用:定期进行法制知识及新知识、新技术的学习与培训,为护士提供更多的学习机会,制定分层次的培训计划。
3.3对病人因素的防范
3.3.1提高护患沟通技巧，针对不同疾病不同心理患者实行个性化语言沟通，恰到好处地运用非语言沟通的技巧 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1464KB，2页)。