加味香砂六君汤治疗慢性糜烂性胃炎40例
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2009年7月1日
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[中图分类号]R259
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0196-01
慢性糜烂性胃炎(CEG)是临床消化系统疾病中的常见病、多发病。西医一般采用胃黏膜保护剂、抑制胃酸药治疗,幽门螺旋杆菌阳性的合并应用消炎药。但服药时间长,疗效不明显,极易复发。笔者用加味六君汤治疗40例慢性糜烂性胃炎的患者,取得良好治疗效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:80例病例均为门诊病人,随机分为2组。治疗组40例,男29例,女11例;年龄20~70岁。对照组40例,男27例,女13例;年龄22~71岁。2组年龄、性别经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准:按照《中医内科学》[1]诊断标准:具有典型的上腹部胀闷疼痛、口苦嗳气、泛酸恶心,舌淡红,苔薄白腻或薄黄腻,不为碱性药物所缓解等临床症状;胃镜下可见不同程度的胃黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,有黄色黏液附着,少量胆汁自幽门反流入胃;病理检查证实为慢性胃黏膜炎症性改变。均排除占位性病变。
2治疗方法
2.1对照组:给予口服洁维乐磷酸铝凝胶20g,奥美拉唑10mg,阿莫西林片500mg,联合用药均为每日2次。
2.2治疗组:给予加味香砂六君汤治疗。处方:党参16g,白术10g,茯苓16g,甘草7g,陈皮10g,法夏10g,广木香7g,砂仁5g,白花蛇舌草16g,蒲公英10g,枳壳10g,玄胡10g,每天1剂,一天两次,每次加750ml清水浸泡15分钟后,煎至150ml,送服乌贼骨、鸡内金、浙贝粉末各5g,每日上、下午各服1次。
两组均为30天1个疗程,治疗结束复查胃镜。
3治疗结果
3.1疗效标准:参照《中西医结合慢性胃炎辨证和疗效标准》制定。近期治愈:临床症状消失,胃镜复查活动性炎症及黏膜充血、溃疡消失;显效:临床症状消失,胃镜复查炎症好转,疼痛胀闷消失;有效:临床症状减轻,胃镜检查炎症有所减轻,疼痛反酸减少;无效:临床症状稍有好转或无改善,胃镜复查无明显改变。
治愈病例随访1年,若停药期间出现胃痛、嗳气、泛酸等症状,复查胃镜发现溃疡病灶者为复发。
3.2结果:对照组治愈27例,显效5例,有效3例,无效5例;治疗组治愈36例,显效2例,有效1例,无效1例。对照组与治疗组临床总有效率分别为87.50%、97.50%,两组差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治愈率90.00%,优于对照组的67.50%,两组比较,P<0.05。复发情况比较,治疗组治愈36例中复发2例,对照组治愈27例中复发7例,两组复发率分别为5.56%、25.93%,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。
4讨论
慢性糜烂性胃炎当属“胃脘痛”、“胃痛”范畴。西医认为幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的主要致病因子,根除Hp是治疗的关健;中医认为多为饮食所伤、劳累过度或思虑伤脾所致,以后天之本的脾胃虚弱型多见。脾与胃脏腑相连,互为表里,脾胃同位于中焦,中阳不运,运化不能,痰湿内生,阻遏中焦,影响气机,脾之清气不升,胃气不降,气机内阻,不通则痛,故脘闷疼痛、嗳气、纳差。加味香砂六君汤中党参、白术甘温益气、健脾燥湿,茯苓甘淡健脾利湿,广木香、枳壳、玄胡理气止痛,陈皮、法半夏苦温燥湿理气化痰,砂仁辛香醒脾和胃,蒲公英、白花蛇舌草清热利湿解毒,现代药理研究发现蒲公英对钩端螺旋体有一定抑制作用[2];白花蛇舌草有抗菌消炎、抗肿瘤、抗病毒,增强免疫功能的作用[3];甘草补脾和中调和诸药 ......
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