米索前列醇预防产后出血的临床观察
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2009年7月1日
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[中图分类号]R714.461
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0207-01
产后出血是造成产妇死亡的首位原因,而产后出血的主要原因是宫缩乏力,占产后出血的70%~90%,出血时间86%发生在产后2h内。因此,积极防治子宫收缩乏力性出血是降低产后出血的关键。为寻找一种安全有效的方法,我院应用米索前列醇增加子宫收缩来预防产后出血,与对照组进行随机对照研究,经临床观察效果明显。
1资料与方法
1.1研究的对象:2004年1月至2008年1月在我院住院经阴道分娩并有产后出血因素的四百例产妇,随机分为米索组和催产素组各200例。二组在年龄,体重,孕周,第一,第二,及第三产程时间,阴道助产,新生儿体重方面无显著差异,二组的高危因素分别为巨大儿,羊水过多。
1.2给药的方法:米索组在胎儿娩出后立即口服米索前列醇600ug,催产素组胎儿娩出后立即肌注催产素20u。
1.3测量产后出血量:胎儿娩出后将聚血盆置于产妇臀下,收集并观察出血量到产后2h,并常规挤压宫底,使宫腔及阴道积血排出。
1.4统计学处理数据:采用x±s表示,比较采用t检验。
2结果
2.1胎儿娩出后2小时出血量比较,见表1
由表1可见,米索组产后出血量及产后例数均少于对照组。产后2小时内出血量两组差异有显著性
2.2用药前后血压的变化,见表2。
由表2可见。米索组口服米索前列醇后收缩压,舒张压变化比较,差异无显著性。
2.3用药后的副反应米索组出现寒战24例,均在用药10~20min出现,持续12~18min消失,不需特别处理,腹泻10例,对症治疗消失,除此外无其它副反应。
3讨论
3.1米索前列醇防治产后出血的可行性及意义:米索前列醇是前列素E1的类似物,口服后能转化成有活性的米索前列醇酸,可增加子宫平滑肌的收缩性。口服5分钟起效,30分钟血药浓度达高峰,半衰期1.5小时,持续时间长,可有效解决产后2h内出血的问题,对子宫的收缩作用强于缩宫素。米索前列醇不需特殊储存,尤其适用于农村基层医疗单位。
3.2米索前列醇的安全性:有国内文献报道,使用米索前列醇后血压无明显变化,本临床观察使用米索前列醇后血压无明显变化,不增加产妇心血管系统的负荷,尤其适用于妊娠高血压综合症等容易发生产后出血的产妇。米索前列醇除对子宫有收缩作用外,还能是平滑肌收缩,导致恶心,呕吐,腹泻等,但多为一过性,无需特殊处理。总之,米索前列醇的缩宫作用明显强于缩宫素,使子宫创面血窦迅速闭合,产后2小时失血量明显减少,从而可有效降低产后出血的发生。
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