川崎病的健康教育路径
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2009年7月1日
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[中图分类号]R473.72
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0276-02
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征是一种以全身血管炎病变为主要病理改变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,它已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。[1]本病病程长,如发生并发症将危害小儿生长发育,加重家庭负担,其愈后与正确服药和科学护理密切相关。健康教育是川崎病综合治疗的一项重要环节,如何使健康教育达到最佳的效果,以满足患儿家属对健康知识的需求,目前还没有一种公认的模式。[2]2007年1月-2008年12月,我科对32例川崎病患儿及家属实施健康教育路径,收到较好的效果,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象:选取2007年1月-2008年12月在我科住院的川崎病患儿56例,将所有病例随机分为2组,,观察组28例,男16例,女12例,年龄3月-2岁,病程9~14天。对照组27例,男17例,女10例,年龄6月~3岁,病程10~15天。两组患儿在性别、年龄、病程方面,差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用传统的教育方法,即除了出入院的教育外,住院期间对患儿家属进行随机教育。观察组按照健康教育路径进行教育,即制定健康教育路径图,并由责护根据路径图内容有计划地对患儿家属进行健康教育。
1.2.1制定川崎病患儿的健康教育路径:儿童不善于表达自己的不适,又不能完全接受教育的内容,因此,医护人员要做好家属尤其是父母亲的健康教育,取得他们的配合,共同关心孩子的健康。为了保证健康教育的科学性、实用性、可指导性和可操作性。我们在充分了解川崎病患儿家属对健康教育的需求的基础上,通过查阅资料,结合医生的诊疗计划,组织医护组(2名主治医生,2名主管护士及护士长)共同编写了川崎病知识答卷及路径图。路径图内容除表1所述内容外,还包括效果评价、施教等几部分。
1.2.2健康教育路径的实施。患儿入院时,首诊护士对病人家属进行入院时教育,让病人及家属熟悉环境,尽可能缩小护患距离,利用沟通技巧收集病人资料,评估并填写首次护理记录单,并将路径图放于护理病历内,责任护士、包干护士严格按照路径图步骤对病人及家属进行健康教育,对已宣教的内容及时评价,护患双签名。根据需要可反复评估.教育,直到达到最终目标,护士长及责护组长定期检查路径图的执行情况,以抽查患者及家属与现场考核护士的教育方式,方法相结合,即护患双向考核,了解教与学的效果。
1.2.3评价指标:为了解健康教育达标率,对出院前的每一位患者进行书面测试,得分>80分的为健康教育达标;为了解病人的遵医行为,对两组患儿的复诊率进行比较;为了解患者对护理工作的满意度,对每一位出院患者进行护理满意度问卷调查,得分>90分为合格。
1.2.4统计方法。所得数据用X2进行检验。
2结果
2组患者健康教育达标率及对护理工作满意度比较,见表2。
3讨论
3.1健康教育路径是一项有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善.维持和促进人的健康[3]。川崎病健康教育路径的制定提高患者及家属对川崎病的认识,以配合治疗、护理及随访,减少对心血管的损害及后遗症。形式多样、反复的健康教育使患儿家属对川崎病有充分的认识,从而积极配合急性期的治疗和护理以及专科门诊的定期追踪复查,减少了血管炎对心血管的损害和后遗症的发生,从而提高生活质量。
3.2提高了患者的依从性及对护理工作的满意度。根据路径日程安排,患者及家属对何时哪些检查,这些检查的目的心中有数。护士也可根据路径图有计划地进行施教,并在工作中不断的检查反馈,适时评价直到家属真正的掌握一些相关的护理知识。健康教育不是单纯的,在某一时间段要向病人灌输什么,而是贯穿在整个护理工作中,即患者入院、住院、出院或出院后的整个过程。这样不仅更好的落实了健康教育,也提高了患者对护理工作的满意度。
3.3提高了健康教育的质量。应用临床路径进行健康教育,可使护理人员由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的,有预见性进行护理[3],护士长可根据路径进行健康教育的质量监控,从而保证护理效果更有效,更安全全面的 ......
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