高血压治疗的临床分析
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[中图分类号]R743.34
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0078-02
[摘要]目的:探讨高血压的临床治疗方法。方法:按就诊日期单号或双号随机分为两组,以治疗前后血压、心电图及尿蛋白变化作为客观评定指标,凡符合下列标准之一者为有效。结果:心得安组56例,有效51例,无效6例,有效率91.07%;心痛定组51例,有效48例,无效3例,有效率94.12%。结论:小剂量心得安治疗高血压,在血压缓慢下降的同时,可显著改善心肌的血液供应,减慢心率,同时对心脏的期前收缩亦有一定的疗效;具有作用温和、安全、经济、副作用少的特点。
[关键词]降压;副作用;高血压;临床分析
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。
近年来,随着钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的广泛应用,人们对β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位产生了怀疑,因此,有必要对β-受体阻滞剂进行再评价,使高血压治疗用药更趋合理。我们应用心得安治疗高血压56例,与同期应用心痛定治疗高血压51例比较,显示心得安治疗高血压病有独到之处,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:107例中男55例,女52例,年龄35~86岁,平均59.2岁,病程6个月-25年,平均9.3年。107例中Ⅰ期高血压50例,Ⅱ期高血压57例,Ⅲ期高血压因客观原因未列入本观察中。头昏、头痛102例,心悸38例,心前区不适8例,失眠16例,左室增大40例。尿蛋白异常36例。心电图示:缺血性S-T段下移≥0.05mV57例,期前(房性及室性)收缩38例,窦性心动过速28例。
1.2给药方法:按就诊日期单号或双号随机分为两组:(1)心得安组56例,给心得安10mg,每日3次口服;(2)心痛定组51例,给心痛定10mg,每日3次口服,8～10天观察疗效。两组均给予对症及无降压作用辅助药。治疗前后测定心电图、尿常规、血压、心率及药物的副作用。
1.3疗效评定:\以治疗前后血压、心电图及尿蛋白变化作为客观评定指标,凡符合下列标准之一者为有效。(1)用药后血压下降≥2.6/1.3kPa。(2)心电图缺血性S-T段下移恢复0.05mV(以J点后0.04s计算)或正常者。(3)频发期前收缩转为偶发或消失者。(4)窦性心律≥100次/min,用药后转为正常者。(5)用药后尿蛋白减少“+”或“(-)”者。
2结果
2.1降压效果:心得安组56例,有效51例,无效6例,有效率91.07%;心痛定组51例,有效48例,无效3例,有效率94.12%。两组比较,从统计学处理差异无显著性(X2=0.05,P>0.05)。
2.2心电图改变:用药后心得安组心电图明显改善,与心痛定组比较显示明显优势。(1)缺血性ST段变化:心得安、心痛定都可使病人缺血性ST段得到改善,经统计学处理,两组比较差异有显著性(X2=4.70,P>0.05)。(2)心电图期前收缩变化:两组比较经统计学处理,差异有极显著性(X2=24.20,P<0.01)。(3)心电图心动过速变化:两组比较经统计学处理,有显著性差异(X2=24.33,P<0.01)。(4)用药后尿蛋白改变:心得
安组20例,有效6例,无效14例,有效率30%;心痛定组16例,有效8例,无效8例,有效率50%。两组比较,经统计学处理,差异无显著性(X2=0.023,P>0.05)。
2.3副作用:心得安组有1例出现心动过缓,心率47次/min,未做特殊处理,停药后恢复正常。心痛定组有1例用药1天后血压由21.5/12.8kPa下降至12.5/8kPa,患者出现乏力、嗜睡、反应迟钝,自行停药后逐渐好转。
3讨论
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病。其原因如下:高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因;糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感;糖尿病易引起肾脏损害,肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。
由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂 ......
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