70岁以上老年病人开胸手术的麻醉苏醒浅析
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2009年9月1日
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[中图分类号]R730.56 [文献标识码]B [文章编号]1005-0019(2009)9-0102-01
[摘要]目的：探讨70岁以上老年开胸手术患者麻醉苏醒期的安全性，资料：选择ASAⅡ-Ⅲ级开胸手术病人60例，随机分成三组，A组为术中芬太尼单次静注组，B组为术中持续瑞芬太尼泵入组，C组为术中持续瑞芬太尼泵入加芬太尼单次静注组。方法：患者入手术室，监测血压，心率，血氧，心电图。麻醉诱导给予力月西0.05毫克/公斤，芬太尼2-4微克/公斤，丙泊酚2-2.5毫克/公斤。罗库溴胺0.6毫克/公斤快速诱导插管，术中吸入七氟醚，罗库溴胺静注维持。镇痛维持分为A、B、C三组。A组为芬太尼0.1微克单次静注，间隔45-60分钟。B组为持续瑞芬太尼泵注。维持量0.2微克/公斤/分钟。缝皮时停药。C组为持续瑞芬太尼泵注0.2微克/公斤/分钟。缝皮是停药并给予芬太尼0.1毫克静注。记录缝皮下(T0)，缝皮(T1)，缝皮结束5分钟(T2)，拔管时(T3)的血压，心率，血氧，清醒时间，清醒程度，并进行统计学处理。结果：A组T3时血压明显高于C组(P<0.05)。B组T3时血压明显高于C组。(P<0.05)。C组清醒程度的优良率明显高于A，B两组。(P<0.05)。三组在T3时血氧变化及清醒时间无显著差异。结论：复合镇痛方案能保持老年病人在苏醒时的血液动力学稳定。减轻苏醒时强烈的应激反应。减少心脑血管以外的发生，保障病人的安全。
[关键词]老年病人；开胸手术；麻醉苏醒
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