耐药性卵巢癌治疗:临床问题与未来方向
卵巢癌耐药问题的出现及日益加剧,严重降低了卵巢癌患者的远期疗效和生存率。耐药性卵巢癌的治疗是一个颇受关注的热点问题。耐药性卵巢癌治疗现状
美国Thigpen将初治卵巢癌患者分为4组。FIGO分期为Ⅲ-lV期的晚期患者分为2组:残存病灶较大组(术后病灶结节直径>2 cm)和残存病灶较小组(术后病灶结节直径≤2 cm)。目前,国际上晚期卵巢癌的标准治疗方案为,在行肿瘤细胞减灭术时最大程度地切除肿瘤以及术后行6个疗程的紫杉醇+卡铂联合化疗。60%—70%的残存病灶较小组和80%—85%的残存病灶较大组患者会复发或疾病持续存在,应给予进一步治疗。FlGO分期为Ⅰ-Ⅱ期、肿瘤局限的患者也分为2组;复发低危组[肿瘤分化好,未侵及卵巢表面,病灶局限于卵巢,无腹水且腹膜细胞学检查阴性)和复发高危组(肿瘤为中或低度分化,累及一侧或双侧卵巢表面,病灶超出卵巢,腹膜细胞学检查阳性或伴有腹水)。低危组患者在接受单独手术切除后约10%复发,而高危组患者在接受手术切除和以铂类为基础的辅助化疗后约30%复发。总的来说,62%的卵巢癌患者最终将复发或疾病持续存在,需进一步治疗。
复发或持续性卵巢癌患者可分为化疗敏感组[对初始化疗有反应,无肿瘤间隔(TFl)≥6个月)和化疗耐药组(初始化疗期间疾病进展,最好的缓解为病灶大小无变化或TFI<6个月) ......
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