肝癌放疗历史的回顾

    原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一，特别在华东地区，以上海为例，2003年肝癌的发生率男性为37.05/10万，女性为14.0/10万，分别居男性和女性肿瘤发生率的第3位和第6位。肝癌的治疗效果差，因此是严重威胁人类健康的主要恶性肿瘤。

    肝癌的治疗首选手术切除，手术疗效尚好，特别是对早期小肝癌，5年生存率可达60%左右，但对局部较晚的大肝癌，手术后5年生存率为30%左右。遗憾的是，我国尚没有开展广泛自然人群的肝癌普查，因此在出现症状而就医的病人中，大部分已到了中晚期。以上海为例，仅20%-25%的肝癌病人有手术的可能性。在非手术治疗的诸多疗法中，常用肝动脉化疗加栓塞(TACE)，其次有瘤内无水酒精注射，以及近年来应用的射频消融和超声聚焦治疗(HIFU)，它们的疗效都不够理想。

    放疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，但是在肝癌上的应用经过了一个曲折的过程。在国外肝癌是一个少见肿瘤，而来自于消化道恶性肿瘤的转移性肝癌较为常见，所以放疗被应用于转移性肝癌的治疗。然而，对肝癌的放疗却没有多少经验，因此在国际上一些著名的放射肿瘤学教科书上都没有肝癌放疗的章节，说明放疗在肝癌治疗上几乎没有地位。我国对肝癌进行治疗的尝试始于20世纪60年代 ......