1777年Stoll首先报道了尸检发现3例胆囊癌，历经二百余年的历史，尽管目前对原发性胆囊癌的早期诊断率偏低，根治性手术切除率不高，中晚期外科治疗效果较差，但较之20世纪六七十年代的水平已有提高，对胆囊癌的认识以及基础研究取得了明显进展。

    一、胆囊癌的手术治疗

    1.早期胆囊癌

    早期胆囊癌是指NevinⅠ、Ⅱ期或TNM分期O、I期，对此类病人以往认为仅行胆囊切除术可达治疗目的。近年研究表明，由于胆囊壁淋巴管丰富，胆囊癌可有极早的淋巴结转移，并且早期发生肝脏转移也不少见，因而尽管是早期病例，亦有根治性切除的必要。许多学者的实践证明，对NevinⅠ、Ⅱ期病例行根治性胆囊切除术的长期生存率显著优于单纯胆囊切除术，故强调包括肝楔形切除在内的胆囊癌根治手术的重要性。目前基本认可的看法是，术前确诊为胆囊癌者应该做根治性的手术，因良性病变行胆囊切除术后病理检查意外发现胆囊癌者，如为NevinⅠ期不必再次手术，如为NevinⅡ期应当再次手术清扫区域淋巴结并楔形切除部分肝脏。临床上早期胆囊癌患者很难在术前诊断，绝大多数是在术中冰冻或术后病理确诊，我院资料中894例Nevin分期中早期占15.1% ......