肝门部胆管癌在临床属于疑难而不很常见的肿瘤，曾经被认为是无法手术切除或根治性切除的癌症。加之其又属于放疗与化疗不敏感的肿瘤。因此肝门部胆管癌一直是肝胆外科领域最具挑战和备受关注的疑难病症之一。从近三十年的文献报道看，肝门部胆管癌呈逐年增加的趋势，美国近期每年约有7500例胆管癌的新病例报道，我国尚无统计但一定远远超过此数。肝门部胆管癌的诊治经验大多来自国际上少数中心的报道。已经使这一疑难癌症的诊治水平有了明显的改善，肝门部胆管癌根治术后的5年生存率也从零提高到20%～40%，对肝门部胆管癌临床诊治的许多争论也逐渐形成共识与常规。

    1 肝门部胆管癌的发病特点、分布与病因学

    胆道肿瘤从解剖学角度应包括胆囊癌、胆管癌和Vater壶腹部癌三部分，临床上以胆管癌最为常见，胆囊癌次之。胆管癌因其解剖与毗邻关系复杂，尤其是肝门部胆管癌的诊治难度极大，其临床特点不同于胆管中下段癌，使其临床诊疗效果在过去曾明显差于胆囊癌与Vater壶腹部癌。

    胆管癌可源于胆管树的任何部位，含肝内胆管、肝门部胆管和肝外胆管；然而，胆管癌常见发生的部位却又是外科技术最难达到的肝门部胆管，即肝内外胆管的结合部或胆管分叉部，肝门部胆管癌也包括源于胆管中下段癌和肝内大胆管癌浸润至肝门部的胆管癌，根据国内外的文献报告，肝门部胆管癌占胆管肿瘤的40%～60% ......