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编号:11543413
进一步提高慢性髓细胞白血病的治疗水平
http://www.100md.com 2007年4月1日 《中国健康》 2007年第4期
     自甲磺酸伊马替尼(伊马替尼,ST1571)2000年6月被美国食品和药品管理局(FDA)批准成为慢性髓细胞白血病《CML》的治疗药物以来,凡经IFN α治疗失败的患者,伊马替尼可使50%患者获完全性细胞遗传学缓解(CCR),75%慢性期可进入CCR,加速期中的80%可获血液学反应(HR),急变期患者30%可获完全性血液学反应(CHR),从而,伊马替尼已成为目前CML患者最为标准化的治疗药物。虽有如此好的结果,但不少进展期病例常无效,原本有效的慢性期最终转成耐药。尽管慢性期细胞遗传学反应率很高,但不少患者经PCR检测仍可察觉微小残留病变。在国际随机研究过程中,证明约38%患者可有i>3个对数级的BCR-ABL水平的杀灭率,约4%N10%患者BCR-ABL转阴。而分子水平上缓解率的改善是当前CML治疗追求的主要目标。目前,一些新的治疗策略.诸如大剂量伊马替尼、伊马替尼为基础的联合治疗以及某些新药的应用等,均有可能进一步改善CML的疗效。

    由于伊马替尼药物浓度的增加可显著提高对BCR-ABL阳性细胞的抑制性抗增殖效应,故CML慢性期采用大剂量(600-800mg/d)较之标准剂量(400mg/d)就更为有效 ......

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