注“知”高血压(4)
因此，药物的配伍应有其药理学基础。
现常用的比较合理的配伍为：
ACE-Ⅰ(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)与利尿药；
钙拮抗剂与β-阻滞剂；
ACE-Ⅰ与钙拮抗剂；
联合用药合理的配方还应考虑到各药作用时间的一致性。合并用药可以采用各药的按需剂量配比，其优点是易根据临床调整品种和剂量，另一种是采用固定配比的复方，其优点是方便，有利于提高病人的顺从性。如我国自行研制生产的北京降压O号等，因其降压有一定效果，且服用方便、价格低廉，在各医疗单位，尤其在人群防治中已广泛应用多年。
相关链接5 用药3误区
降压急患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%。如果血压下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。患者要定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增大到治疗量，使血压维持巩固在正常水平。
, 百拇医药
随意用。有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这样十分危险。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用药。
睡前用。夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降15%左右。高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。因此患者应注意，如果每天服用一次降压药应安排在早上起床后，每天服用多次最晚一次应安排在睡前3～4小时。
时事评述
世卫组织建议健康成人一天的食盐摄入量是6克，摄入过多将导致高血压。中国人的饮食讲究色香味俱全。其中味是最重要的一项要求，糖、盐、油、味精是最基本的几种调味品。同时，中国的菜系中，从南到北口味越来越重，东北家庭口味更重。用酱油、盐比南方家庭里的多得多。
, 百拇医药
据青岛市疾病预防控制中心统计：青岛市民每天的人均食盐摄入量为11.9克，几乎是人均6克标准的两倍!胶州人均日摄入23克，是青岛口味最重的地区。与此对应的是 青岛市15岁以上人群的高血压患病率已达37.7%，35岁～74岁人群的发病率已高达43.2%。
研究表明，如果每人每天摄入食盐增加2克，那么收缩压和舒张压就会分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多。进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。
换降压药，慎之
绝大多数高血压患者需要终生服药治疗。因此，很多高血压患者，用了一种降压药后。他们常会担心我老吃这种药，会不会有什么副作用。是不是需要定期换换啊?加之受到广告宣传、朋友介绍等“诱导”后。换药的心理逐渐强烈。
, http://www.100md.com
其实。目前常用的一线降压药都是安全有效的。没有明显的肝肾功能损害。如果经过一段时间的治疗。在严密观察下没有不适反应，那么以后长期应用该种降压药就是安全可行的。这是因为，目前没有研究表明，长期使用一种降压药会产生药物蓄积而引起副作用。到目前为止。没有研究证明交替使用多种降压药比固定使用一种或多种降压药更为安全或有效。相反。频繁更换降压药物不利于平稳降压。这是因为，每种降压药在具体病人身上要调整到合适的剂量并发挥稳定的降压作用。都需要一个较长的过程。如果频繁换药，在两种药物的衔接阶段，血压可能会得不到有效控制。
有些病人担心长期使用降压药会引起“耐药”。就更没有道理。“耐药性”在抗生素的应用过程中是常见的现象。但对降压药来说，目前还未发现。有些刚开始药物治疗的高血压患者，一种药刚用没几天，发现血压没有明显下降，就立刻要求换药，结果隔三差五地更换药物，最后导致血压一直得不到良好控制。
不管使用何种降压药。要达到平稳降压都需要一定时间。如目前使用的长效降压药。往往需要4～6周或更长时间。若还不等药物起效就换药，只会欲速则不达。那么在什么情况下需要调整降压药呢?如果血压出现明显波动。血压控制不理想，方可考虑调整药物。联合用药要咨询医生。
, http://www.100md.com
脑卒中(Stroke)是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中患病率约250/10万人，而冠心病患病率约50/10万人。脑卒中发病是冠心病的5倍。因此。我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素。我国10组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%(缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%)；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。东亚人群分析显示。中国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西方人群的1.5倍。
, 百拇医药
生活中，很多人既是高血压患者，同时还伴有高血脂。那么。他们该如何降脂降压呢?
有关专家指出，脂质代谢紊乱常与高血压伴随，并使高血压危险性增加，总胆固醇和低密度脂蛋白固醇水平增加，会增加冠心病和缺血性脑卒中的风险。对伴脂质代谢紊乱患者。应加以重视并积极治疗。
改善生活方式应是首要的任务，如减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体重、加强身体锻炼。其次是避免使用可影响血脂的降压药。如大剂量的利尿剂(噻嗪类)至少在短期内可升高血清胆固醇，甘油三酯，而小剂量的利尿剂则可避免这类影响。β受体阻滞剂虽能一过性增高甘油三酯。并降低高密度脂蛋白胆固醇，但仍具有能减少猝死和总死亡率，及防止心肌梗塞再发的作用。影响血脂比较小者有：钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂等。
经饮食调控后，胆固醇仍增高者，首选HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类)治疗，随着低密度脂蛋白胆固醇的降低，有防治冠心病的作用。血甘油三酯增高者。可首选贝特类药物治疗，也可选用其他种类的调血脂药物。
质量关注
家乐福卖过期进口奶酪
近日，浙江省工商部门在例行食品质量抽检中发现杭州家乐福超市涌金店销售过期的“法国进口奶酪”，工商执, 百拇医药(张 旭)
现常用的比较合理的配伍为：
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联合用药合理的配方还应考虑到各药作用时间的一致性。合并用药可以采用各药的按需剂量配比，其优点是易根据临床调整品种和剂量，另一种是采用固定配比的复方，其优点是方便，有利于提高病人的顺从性。如我国自行研制生产的北京降压O号等，因其降压有一定效果，且服用方便、价格低廉，在各医疗单位，尤其在人群防治中已广泛应用多年。
相关链接5 用药3误区
降压急患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%。如果血压下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。患者要定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增大到治疗量，使血压维持巩固在正常水平。
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随意用。有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这样十分危险。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用药。
睡前用。夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降15%左右。高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。因此患者应注意，如果每天服用一次降压药应安排在早上起床后，每天服用多次最晚一次应安排在睡前3～4小时。
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世卫组织建议健康成人一天的食盐摄入量是6克，摄入过多将导致高血压。中国人的饮食讲究色香味俱全。其中味是最重要的一项要求，糖、盐、油、味精是最基本的几种调味品。同时，中国的菜系中，从南到北口味越来越重，东北家庭口味更重。用酱油、盐比南方家庭里的多得多。
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据青岛市疾病预防控制中心统计：青岛市民每天的人均食盐摄入量为11.9克，几乎是人均6克标准的两倍!胶州人均日摄入23克，是青岛口味最重的地区。与此对应的是 青岛市15岁以上人群的高血压患病率已达37.7%，35岁～74岁人群的发病率已高达43.2%。
研究表明，如果每人每天摄入食盐增加2克，那么收缩压和舒张压就会分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。食盐中使血压升高的成分是钠离子，吃的盐多。进入体内的钠离子也会增多，从而使大量的水分在身体内潴留，造成血容量增加、心脏负担加重、血管压力增大等一系列变化，最终导致血压的升高。
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绝大多数高血压患者需要终生服药治疗。因此，很多高血压患者，用了一种降压药后。他们常会担心我老吃这种药，会不会有什么副作用。是不是需要定期换换啊?加之受到广告宣传、朋友介绍等“诱导”后。换药的心理逐渐强烈。
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有些病人担心长期使用降压药会引起“耐药”。就更没有道理。“耐药性”在抗生素的应用过程中是常见的现象。但对降压药来说，目前还未发现。有些刚开始药物治疗的高血压患者，一种药刚用没几天，发现血压没有明显下降，就立刻要求换药，结果隔三差五地更换药物，最后导致血压一直得不到良好控制。
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我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中患病率约250/10万人，而冠心病患病率约50/10万人。脑卒中发病是冠心病的5倍。因此。我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素。我国10组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%(缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%)；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。东亚人群分析显示。中国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西方人群的1.5倍。
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生活中，很多人既是高血压患者，同时还伴有高血脂。那么。他们该如何降脂降压呢?
有关专家指出，脂质代谢紊乱常与高血压伴随，并使高血压危险性增加，总胆固醇和低密度脂蛋白固醇水平增加，会增加冠心病和缺血性脑卒中的风险。对伴脂质代谢紊乱患者。应加以重视并积极治疗。
改善生活方式应是首要的任务，如减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体重、加强身体锻炼。其次是避免使用可影响血脂的降压药。如大剂量的利尿剂(噻嗪类)至少在短期内可升高血清胆固醇，甘油三酯，而小剂量的利尿剂则可避免这类影响。β受体阻滞剂虽能一过性增高甘油三酯。并降低高密度脂蛋白胆固醇，但仍具有能减少猝死和总死亡率，及防止心肌梗塞再发的作用。影响血脂比较小者有：钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂等。
经饮食调控后，胆固醇仍增高者，首选HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类)治疗，随着低密度脂蛋白胆固醇的降低，有防治冠心病的作用。血甘油三酯增高者。可首选贝特类药物治疗，也可选用其他种类的调血脂药物。
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