【关键词】癫痫

    中图分类号:R742.1文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-091-04

    癫痫是一组由不同病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具有限性的异常放电所导致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。

    临床采用录像脑电图(video-EEG,VEEG)对癫痫发作和癫痫综合征进行正确的诊断和分类,规范常规一线药物的使用和配伍,应用新的抗癫痫药物,癫痫源的精确定位及外科手术的合理选择均为难治性癫痫的治疗提供了新的手段。

    1 正确的诊断是癫痫治疗的前提

    询问中要注意到发作如何开始、发展的过程,意识状态的变化与发作期间伴随将非癫痫性疾患误诊为癫痫的病例屡见不鲜,特别是一些临床常见的症状,如头痛、腹痛等诊断为癫痫的情况比较常见。根据统计,在癫痫中心就诊的患者中约有20%为非癫痫性,脑电图的一些非特异性异常经常作为癫痫诊断的依据,有些患者甚至已经数年的抗癫痫药物治疗。规范化的脑电图是诊断癫痫的首选检查,除此之外没有一种例行性的检查可以作为诊断癫痫的依据。除了医师现场看到患者癫痫发作外,所有有关癫痫发作及癫痫的诊断都是回溯性的。需要与癫痫发作鉴别的症状很多,包括晕厥、过度换气综合征、低血糖、一过性脑缺血发作、不自主运动、心因性发作、发作性睡病(narcolepsy)、猝倒症(cataplexy)、偏头痛及一些精神症状以及小儿的屏气发作(breath holding)和各种类型的睡眠障碍等 ......