493例肺结核病人中经纤支镜发现支气管内膜结核临床分析
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【摘要】目的了解肺结核病人中支气管内膜结核的发生特点。方法分析493例肺结核病人经纤支镜检查的情况以及其中支气管内膜结核的发病特点。结果493例肺结核病人中,37.5%为支气管内膜结核病人,支气管内膜结核在各年龄组之间、不同性别之间、初治病人和复治病人之间、涂阳病人和涂阴病人之间的发生率有明显的区别,相当数量的病人胸片正常、无典型症状。结论对肺结核病人只要身体状况许可,应尽可能进行纤支镜检查,以尽早发现支气管内膜结核。
【关键词】支气管内膜结核纤支镜检查临床分析
中图分类号:R521 文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)03-011-03
The clinical analysis of finding EBTB through bronchofiberscope
in 493 pulmonary tuberculosis patients
PENG Peng YANG Wei
(Wuhan tuberculosis control center,hubei wuhan 430030)
【Abstract】ObjectiveGet to know the syndrome of Endobronchial tuberculosis among tuberculosis patients. MethodsAnalyze the syndrome of endobronchial tuberculosis and the patients who took bronchofiberscope examination in 493 cases. ResultsThere are 37.5% patients are endobronchial tuberculosis among the 493 cases, and the incidence of disease is fairly different between the young and the old, male and female, the initial treatment patients and the retreatment patients, the smear-positive patients and the smear-negative patients. In addition, a considerable number of patients with normal chest X-ray have no typical symptoms. ConclusionWe should take the Bronchofiberscope examination as long as the patient’s physical condition goes well, so as to find the endobronchial tuberculosis as soon as possible.
【Key word】Bronchofiberscope examinationEndobronchial tuberculosis Clinical analysis
随着越来越多的临床医生医师体会到纤支镜检查在肺结核诊断与治疗中的重要作用,纤支镜检查逐步成为一种常规的检查,使得支气管内膜结核(endobronchial,tuberculosis,EBTB)的检出率也大幅提高,为了进一步明确纤支镜检查在EBTB诊疗中的作用,我们收集了本院2009年1-6月在我院确诊并进行纤支镜检查的肺结核病人493例,对其结果进行分析:
1、资料与方法:
1.1、一般资料:493例病人均为2009年1月-6月在我院住院确诊为活动性肺结核的病人,病人行纤支镜检查无选择性(有禁忌症病人除外),其中男性322例,女性171例,年龄15-83岁,平均年龄42.7岁
1.2、肺结核诊断标准:按照新修订的肺结核诊断标准(WS288-2008),所有病例均符合确诊病例和临床诊断病例标准。
EBTB诊断标准:目前国内尚无统一诊断标准,本组病例采取以下诊断标准①:镜下可见气管支气管病变(镜下分型参照中华结核和呼吸杂志编辑委员会分型方法[1])。②病变部位组织病理活检为结核性改变
1.3、方法:所有病人都使用奥林巴斯P-60进行了纤支镜检查,发现支气管内膜有病变者均做组织病理活检、检查前涂阴病人进行刷检涂片、BALF(支气管肺泡灌洗液)涂片找抗酸杆菌。所有检查前涂阴病人均于纤支镜检查术后3天内连续3次送痰检(每次2份痰标本)找抗酸杆菌。
2结果
3讨论
随着纤支镜检查成为一种常规检查,越来越多的支气管病变被发现,本组病例中,支气管存在病变的占59.8%,其中EBTB的发生率高达37.5%(详见表一)。
EBTB又称支气管结核,是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。因EBTB最为常见,本文重点就肺结核病人中EBTB的发病特点进行讨论(详见表二): ......
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