腮腺多形性腺瘤手术治疗(2)
2.2.2涎瘘涎瘘形成的主要原因是残余的腺体和腺体导管破损形成。通常在术后5～7天出现,本组发生涎瘘0例。笔者认为,预防术后涎瘘的主要措施:(1)术中缝扎残余腺体要彻底。(2)术后加压包扎确切,时间可延长到拆线后1周。(3)术后可给予口服小剂量阿托品,以抑制唾液分泌。(4)进食应避免酸性饮食。
2.2.3耳颞神经综合征又称味觉出汗综合征,一般发生于术后3～6个月,表现为进食时术区某一部分皮肤潮红和出汗,本组发生0例,低于同类报道,深叶切除后此并发症的发生率显著高于部分浅叶切除者,这可能是因为深叶切除易促使腮腺分泌的耳颞神经末梢与使汗腺分泌的末梢发生错位愈合。目前提倡的区域性切除术可有效保护耳颞神经,降低耳颞神经综合征的发生率。
2.3手术方式腮腺多形性腺瘤的特点是肿瘤组织浸润包膜,因此,即使肿瘤明显位于腮腺浅叶,也不宜做单纯腮腺肿瘤剜除术,切除范围应包括肿瘤及肿瘤周围0.5～1.0 cm的正常腺体组织,解剖保留面神经的腮腺浅叶或腮腺全切除术已成为治疗腮腺多形性腺瘤的经典术式,可有效地减少术后并发症,特别是可避免面神经损伤[3]。对于复发的腮腺多形性腺瘤,再次手术具有一定困难,术中损伤面神经的危险性显著高于初次手术者,因此,对术者的解剖知识及手术具有一定困难,术中损伤面神经的危险性显著高于初次手术者,因此,对术者的解剖知识及手术操作技巧要求更高。
参考文献
[1] 黎介寿,吴孟超,周树夏.手术全集•口腔颌面外科卷.北京:人民军医出版社,1994,375.
[2] Phillips PP,Olsen KD.Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland:report of 126 cases and a review of the literature.Ann Otol Rhinol Laryngol,1995,104(2):100-104.
[3] 马远新,顾晓明.S6例腮腺混合瘤部分腮腺切除的临床回顾分析.口腔颌面外科杂志,1998,8(2):134.
[4]中华现代临床医学杂志 作者:马素侨宋敏 2006-8-27
[5] Seifert G. Histological typing of salivary gland tumors,2nd ed. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag,1991,9-10
[6]俞光岩,高岩,孙永刚.口腔颌面部肿瘤.北京:人民卫生出版社,2002,324-381, 百拇医药(胡兴周)
2.2.3耳颞神经综合征又称味觉出汗综合征,一般发生于术后3～6个月,表现为进食时术区某一部分皮肤潮红和出汗,本组发生0例,低于同类报道,深叶切除后此并发症的发生率显著高于部分浅叶切除者,这可能是因为深叶切除易促使腮腺分泌的耳颞神经末梢与使汗腺分泌的末梢发生错位愈合。目前提倡的区域性切除术可有效保护耳颞神经,降低耳颞神经综合征的发生率。
2.3手术方式腮腺多形性腺瘤的特点是肿瘤组织浸润包膜,因此,即使肿瘤明显位于腮腺浅叶,也不宜做单纯腮腺肿瘤剜除术,切除范围应包括肿瘤及肿瘤周围0.5～1.0 cm的正常腺体组织,解剖保留面神经的腮腺浅叶或腮腺全切除术已成为治疗腮腺多形性腺瘤的经典术式,可有效地减少术后并发症,特别是可避免面神经损伤[3]。对于复发的腮腺多形性腺瘤,再次手术具有一定困难,术中损伤面神经的危险性显著高于初次手术者,因此,对术者的解剖知识及手术具有一定困难,术中损伤面神经的危险性显著高于初次手术者,因此,对术者的解剖知识及手术操作技巧要求更高。
参考文献
[1] 黎介寿,吴孟超,周树夏.手术全集•口腔颌面外科卷.北京:人民军医出版社,1994,375.
[2] Phillips PP,Olsen KD.Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland:report of 126 cases and a review of the literature.Ann Otol Rhinol Laryngol,1995,104(2):100-104.
[3] 马远新,顾晓明.S6例腮腺混合瘤部分腮腺切除的临床回顾分析.口腔颌面外科杂志,1998,8(2):134.
[4]中华现代临床医学杂志 作者:马素侨宋敏 2006-8-27
[5] Seifert G. Histological typing of salivary gland tumors,2nd ed. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag,1991,9-10
[6]俞光岩,高岩,孙永刚.口腔颌面部肿瘤.北京:人民卫生出版社,2002,324-381, 百拇医药(胡兴周)