煤矿工人OSAHS患者血浆超敏CRP浓度的研究
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【摘要】目的探讨煤矿工人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)浓度变化情况。方法选取经多导睡眠图确诊且未经治疗的煤矿工人OSAHS患者89例为OSAHS组,45例多导睡眠图(PSG)检查正常者为对照组,分别测定两组患者hsCRP水平。结果OSAHS矿工患者与对照组相比血浆hsCRP水平明显升高(P<0.05),且OSAHS越严重,血清hsCRP水平的升高越明显。结论OSAHS矿工患者血清hsCRP水平明显升高,且与OSAHS严重程度相关。
【关键词】呼吸暂停睡眠综合症C反应蛋白煤矿工人
中图分类号:R766 文献标识码:B 文章编号:1005-0515-(2010)03-032-02
OSAHS是是一种潜在的高发性睡眠呼吸障碍性疾病,常伴有记忆,注意,集中,判断,警觉,执行等认知功能损害[1],有研究表明OSAS患者中hsCRP水平常高[2],在临床工作中,常会遇到煤矿工人患有此病,而煤矿工人为特殊人群,其生活方式与其他人群相比较,吸烟、饮酒等不良生活习惯较多,所以对这一人群OSAHS患者检测血清高敏c一反应蛋白监测,可能较其他人群更为有意义。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2O06年l0月至2009年9月本院门诊和住院煤矿工人OSAHS患者89例,符合2002年中华医学会制订的OSAHS诊断标准。为中重度,全部是男性,平均年龄(48.8±10.9)岁。均未治疗。选择健康患者45例,各组年龄无统计学意义,全部研究对象均排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、瓣膜性心脏病、高血压、严重的心律失常、风湿免疫性疾病、脑血管疾病、肿瘤、周围血管病、凝血功能障碍、糖尿病、严重的肝肾功能不全、严重的肺部疾病或发生在2周内的感染,近1个月未使用抗生素、阿司匹林和环氧化酶2(C0x一2)抑制剂等药物,且近3个月内无创伤和手术史。
1.2方法
1.2.1呼吸睡眠监测所有OSAHS患者和健康组均到睡眠监测中心进行整夜PSG检查,采用多导睡眠监测系统监测夜间睡眠>7 h,同时描记并分析心电图、脑电图、肌电图、眼动图、鼾声、口鼻气流、胸腹运动及指端血氧饱和度。计算睡眠呼吸暂停、低通气指数(AHI)及夜间平均血氧饱和度(SaO2 ) 等睡眠呼吸监测指标。
1.2.2血浆hsCRP采集标本前禁烟酒24 h以上,于PsG监测结束后晨清醒5 min 内抽取肘静脉血4 mL,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定,hsCRP试剂盒购自上海申索佑福医学诊断用品有限公司,严格按说明书操作。
1.2.3统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件处理数据。计量资料以X±s表示,两组间比较采用t检验。多组间比较采用方差分析,因素相关性分析采用spearman相关分析。
2结果
2.10SAHS组与正常对照组睡眠呼吸监测指标比较
0sAHs组AHI、比正常对照组高,Lsp02、Fsp02及Msp02比正常对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结果见表1。
2.2各组间血浆hsCRP的变化。结果见表2。从表2可见OSAHS中重度患者血清高敏C一反应蛋白与正常对照组比较均有明显升高(P<0.05),且OSAHS重度组患者较OSAHS中度组患者亦有明显升高(p<0.05)。
2.30SAHs患者血浆hsCRP与AHI、Lsp02和MSp02的相关性。结果见表3。OSAHS患者血清中hscRP与A HI呈正相关,与Lsp02和Msp02呈负相关。
3讨论
OSAHS是一种慢性睡眠呼吸疾患,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和/或不完全阻塞,夜间频繁发生缺氧一复氧,可致缺导致反复的呼吸停止和低通气,造成夜间反复胸内负压增大,问断的低氧血症和/或合并高碳酸血症,睡眠结构紊乱,主要有睡眠中打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降等临床症状,久易发生缺血性心脏病。
氧化应激和炎症反应在0SAHs的发生和发展中起重要作用[3,4], hsCRP是一种急性时相蛋白,主要在肝脏由细胞炎症因子IL-6刺肝细胞合成和分泌。目前认为hsCRP作为急性炎症标志物,是反应机体氧化应急的重要指标。有学者研究 研究证实:OSAHS患者有较高水平的CRP,而且独立于其他因素与OSAHS的严重性相关[5]。
本研究结果显示,OsAHS组睡眠后血浆hscRP比正常对照组明显升高,0sAHS组HscRP水平与AHI、睡眠中Lsp02、MSp02有明显相关性,上述结果表明,hsCRP的改变参与了OsAHS的发生和发展,可能过程为0sAHs患者睡眠时夜间反复发生呼吸暂停、仰卧位通气/血流失衡,通过缺血再灌注损害引起氧自由 导致氧化应激,局部和全身炎症发应增强。
本研究研究对象为煤矿工人,生活习惯和生活方式较其他人群如 抽烟,劳累,饮酒等不良习惯更多,而这些是否会加重全身炎症反应,从而提高 煤矿工人OSAHS的发病率,本研究样本数有限,还需进一步研究,且目前尚无此方面的流行病学调查。
综上,煤矿工人OsAHS患者夜间间断低氧后存在氧化应激和炎症反应增强, 0sAHS患者hsCRP水平与AHI和SpO2具有较好的相关性。因此,hsCRP检测与PSG指标相结合,对判断OsAHS病情的严重度及发病机制研究具有一定的帮助。
参考文献
[1]hen-Zion M,Stepnowsky C,Johnson S,et al ......
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