消毒供应室的质量控制
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2010年7月1日
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【关键词】消毒供应室、质量控制
中图分类号:R472.1 文献标识码:A 文章编号:1005—0515(2010)07—219—02
消毒供应是医院医疗用品消毒灭菌和配送中心,对于有效控制医院感染,保证医疗护理质量和安全至关重要[1],其质量控制更是重中之重,为医院各科各部门配送灭菌物品提供有力保证,本院为Ⅱ级综合医院,2009年以来对消毒供应室进行综合性质量控制,采取了一系列措施,取得了一定的效果,现总结如下:
1 加强组织教育管理,培养高素质人员队伍
1.1 建立健全消毒供应室的岗位责任制及各项工作制度、医院感染管理制度、仪器与设备管理制度、职业防护制度、质量控制过程的记录与追朔制度和突发事件应急预案等,并组织人员进行学习,将制度贯彻到平时的工作中,使消毒供应室的各级人员具备良好的职业道德修养[2]。
1.2 为了提高工作质量,提高人员业务素质经常进行业务学习,采取措施如下:对各类型器械的“洗—消—灭”其质量检查,进行学习培训,提高各级工作人员的相关知识,每月组织4次业务学习,感染科、护理部定期轮流讲课,主要内容为各项规章制度,院内感染知识及操作规程,传达新理论、新技术,提高理论与实践水平,并定期考试、考核、存档。
1.3 由护理部、感染科负责质控管理,实施监督指导,再由本科护士长组成质控小组进行检查并指导工作,根据《消毒技术规范》的要求,按照“回收—分类—浸泡—清洗→精洗→包装→灭菌→储存→发放”的流程,严格操作规程,确保各流程或操作的标准化、制度化,保证供应质量,有效控制医院感染,同时对科室各级人员按岗分层考核,业务要求到位。
2 流程环节控制
建立健全质控标准,包括再生物品回收、清洗、检查、包装、灭菌、储存、发放等,消毒供应循环中所有工作流程的质量标准。
2.1 物品回收处理质量监控
回收的医疗器械首先是质量性能的检查
再生物品的洗涤过程必须达到科学化,规范化要求:分类→消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯水冲洗→烘干→润滑保养→检查洗涤质量[3]。
用水标准:消毒供应室所用自来水应符合国家标准GB5749-85《生活饮用水卫生标准》、《蒸馏水水质标准》符合国家实验室用水标准GB6682-92中的Ⅲ级标准,每年应对用水进行化学指标检测、存档。
器械使用专用清洁剂,金属器械首选弱碱性洗涤剂,对酶液、除锈剂、润滑剂使用流程进行监测并制定标准。
2.2 包装质量标准
根据物品的规格选择合适的包装材料,包内物品齐全,配置适用,摆放合理,标记清楚,物品包装松紧适宜,大小及重量符合2004年卫生部颁发的消毒技术规范,同时按规范要求放置指示卡及指示胶带。
2.3 无菌物品质量控制
物品灭菌时正确装卸,及时关启带筛孔容器,灭菌物品的摆放,按有效期的时间顺序进行。
存放灭菌物品的橱柜、货架有利于通风、不吸湿、易清洁。
无菌间定期消毒,紫外线1小时/次,2次/日,专人管理。
对发出的物品无论是否是使用均视为污染物品,应重新灭菌后方可进入无菌间存放。
3 加强供应室消毒灭菌的质量检测
3.1 对灭菌器功能的监测
压力蒸汽灭菌器物理、化学生物监测符合《消毒技术规范》要求后方可使用,生物监测每日一次,用来裁定性指示剂是嗜热脂肪杆菌(ATCC7953或SSIK31)化学指示剂执行标准Q/XH22-2004,通过ISO9001/ISO13485认证。
3.2 化学消毒剂的监测
每天现配现用,对所用化学消毒剂的性能进行化学监测,每日做染菌量监测,消菌剂染菌量应≤100cfu/mL。
3.3 消毒供应室环境卫生监测标准
要求:每日对无菌室的空气、物体表面、工作人员手进行监测,结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982-1995。
与消毒供应室相关的卫生监测标准
环境类别范围空气(cfu/m3)物体表面
(cfu/m2)医务人员手
(cfu/m2)
Ⅱ无菌区≤200≤5≤5
Ⅲ清洁区≤500≤10≤10
3.4 医疗用品的灭菌效果监测
每日做无菌检验一次,灭菌后的物品不得检出任何微生物,灭菌合格率100%,每日对灭菌后医疗器械做潜血试验一次,阴性者合格 ......
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