非洛地平对慢性充血性心力衰竭的治疗作用(2)
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注:治疗前后比较:***P<0.001,**P<0.01,lmmHg=0.133kPa。治疗后对照组与治疗组比较: ***P <0.001,**P <0.01。
3 讨论
血管扩张剂的应用曾为心力衰竭的治疗开辟了新纪元。近20年来的实验室和临床研究证明血管扩张剂不仅改善心功能,而且增加心肌活动能力,延长病人存活时间[3]。作为血管扩张剂之一的CCB类药其药物学发展迅速,新一代更高效、长效、副作用小的制剂不断涌现。非洛地平作为第二代二氢毗吮类CCB,对小动脉平滑肌有高度选择性,治疗剂量对心肌收缩力和心脏传导无直接作用,是用于CHF治疗的较为理想的CCB[4.5]。
本研究结果表明在洋地黄、利尿剂、ACEI基础上加用非洛地平治疗CHF总有效率达到95%。治疗后收缩压、心率、心胸比及LVDd等参数降低,LVEF参数升高,其中收缩压下降和LVEF升高的幅度与对照组比较有显著性差异。因此,在CHF的治疗方案中加用非洛地平,对改善心衰症状,降低血压,逆转扩大的心脏,增加心排量有较好的作用。本研究未人选lV级心衰患者,仅在较少的患者中短期观察非洛地平在CHF中的治疗作用,长期应用的有效性和安全性有待进一步深人观察研究。
参考文献
[1]刘品明,张旭明.充血性心力衰竭的药物治疗.中华内科杂志,1997,36:634-637.
[2]Packer M,0’Connor CM,Ghali JK,et al.Effect of amlodipine on morbidity and mortalify in severe chronic heart failure.Nengl J Med,1996,335:1107-1114.
[3]张子彬,郑宗愕主编.充血性心力衰竭.第2版.北京:科学技术文献出版社,1997:234-239.
[4]田振典,张翠凤.非洛地平治疗充血性心力衰竭的临床观察. 中国实用内科杂志,1997:468-469.
[5]Cohn JN,Ziesehe SM,Loss LE,et al.Effect of felodipine on short一term exereise and neurohormone and long term mortality in heart failure:results of V一HeFT Ⅲ. Circulation,1995,92 (suppl Ⅲ ):143-150.
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