复方丹参滴丸对冠心病患者血清C-反应蛋白的影响
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2010年7月1日
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【摘要】目的 观察80例冠心病患者服用复方丹参滴丸治疗后,血清C-反应蛋白浓度的改变,旨在探讨复方丹参滴丸对冠心病患者冠脉斑块炎症反应的治疗作用。方法 所有入选对象在排除各种感染、结缔组织病、恶性肿瘤病人,在原治疗不变的情况下,加服复方丹参滴丸治疗前后,均空腹抽血2ml,采用速率散射光比浊法测定血清CRP值(MG/L)。结果 冠心病患者血清CRP水平总体高于正常人,经复方丹参滴丸治疗后,血清CRP均有不同程度的降低。结论 复方丹参滴丸治疗冠心病的作用是多方面的,其中有通过减轻冠状斑块的炎症反应,而起到稳定斑块的作用。
【关键词】复方丹参滴丸 冠心病 C-反应蛋白突然
中图分类号:R541.5 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-064-02
血清C-反应蛋白(CRP)是反映机体炎症性反应的一个指标,近年来,研究证实在急性冠脉综合征当中,炎症反应是影响冠脉斑块稳定性的一个主要方面【1】,血清CRP水平是冠心病发病的危险`素【2】。本研究旨在以冠心病中心绞痛患者为观察对象,探讨复方丹参滴丸治疗前后血清CRP深度的改变。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2009年08月-2010年8月,经询问病史、体检、心电图、心脏超声,血生化、血常规、冠脉造影等检查,符合冠心病患者临床诊断标准者共80例。冠心病的诊断标准采用1979年WHO标准。排除类风湿性关节炎,恶性肿瘤,急性炎症疾病,进行性组织坏死,深度烧伤的患者,肾移植患者等。全部冠心病患者中,分为稳定型心绞痛(SA)组患者40例,随机分成两组,治疗组和对照组,每组20例。不稳定型心绞痛(UA)组患者40例,随机分成两组,治疗组和对照组,每组20例。对照组稳定型心绞痛(SA)组患者在入院后给予硝酸甘油,长效消心痛片,肠溶阿司匹林片;不稳定型心绞痛(UA)组加用速避凝针皮下注射,有溶栓指征用尿激酶150万单位。治疗组在对照组治疗药物不变的情况下,加服复方丹参滴丸治疗(口服10粒,每日3次,30天)1个月后抽血复查CRP。
1.2 方法
冠心病的诊断标准采用1979年WHO标准。所有入选对象在接受复方丹参滴丸治疗前经本人知情同意后,治疗前后清晨空腹分别抽取静脉血2ML,采用化学发光法测定血清CRP值(MG/L),试剂盒由美国DPC公司提供。
统计学处理 ,用SPSS统计软件进行统计,数据用X±s表示,采用t检验
1.3统计方法 测定结果用(X±S)表示,T检验采用SPSS统计软件进行处理。
2 结果
2.1 冠心病各组CRP值的测定结果
分组例数CRP
UA组4015.61±8.12
SA组4013.22±3.01
注:CRP正常值〈10mg/L
分组治疗前治疗后
UA组15.61±8.128.64±4.35
SA组13.22±3.0111.57±2.63
注:P〈0.05
3 讨论
近年来,国内外研究表明,动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程,炎症导致血管局部产生中性粒细胞和单核细胞,动脉粥样硬化帽出现活化的巨噬细胞,进而导致硬化的斑块破裂脱落【3,4】。复方丹参滴丸是以水溶性丹参素,三七苷为主要成分的一种纯中药制剂,具有活血通脉,化淤止痛之功效,使淤血消散,气血凋达而治疗胸痹心痛的作用。许多临床研究表明用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛能明显改善症状,心电图,血液流变学指标,是治疗冠心病安全有效的药物【5,6】。新近报道的小样本临床试验中,几种药物表现出降低血清C-反应蛋白水平的效果。包贝特类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、 受体阻滞剂和抗血小板药等,而鲜有报道复方丹参滴丸有减轻冠脉的炎症反应。本研究证明冠心病心绞痛患者血清CRP水平总体高于正常人,尤其在不稳定型心绞痛患者当中升高尤其显著,这提示CRP可能是反映冠脉斑块不稳定性的一个可靠指标。服用复方丹参滴丸治疗后,两组血清CRP均有不同程度的降低,不隐定型心绞痛组治疗后的降低有显著差异。这提示复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可以减轻冠心病心绞痛的炎症反应。复方丹参滴丸具有治疗冠心病心绞痛的作用其机制可能是多方面的。王东霞等【7】研究发现复方丹参滴丸对血管内皮细胞具有明显保护作用。诸葛丽敏等【8】研究提示复方丹参滴丸可以抑制炎症反应,稳定斑块,改善血管内皮功能,减少急性冠脉综合症的发生。陈良等【9】研究结果显示,复方丹参滴丸可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度胆固醇的水平,有减轻冠脉斑块的炎症反应,从而起到稳定斑块的作用。复方丹参滴丸减轻炎症反应其确切机制有待近一步研究。
参考文献
1.王利波,C-反应蛋白浓度反映急性冠脉事件严重程度的临床意义,中国全科医学,2004,7(3):168-169
2.卓绮玲,林增文,高敏。CRP-心血管疾病的独立危险因子,国外医学.临床生物化学与检验学分册,2004,25(1):72-73
3.蔡华波,蔡小婕.感染和炎症反应与冠心病的相关性研究,中华流行病学杂志,2003,24(6):503-507.
4.孙余华,裴卫东.炎症与动脉粥样硬化基础和临床研究的新进展 ......
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