茵栀黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效观察
【摘要】目的 评价茵栀黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效。方法 对符合新生儿延迟性黄疸的100例患儿随机分成两组,对照组常规治疗,治疗组给予常规治疗加茵栀黄注射液与蒙脱石散剂静脉滴注,两组疗程均7~14天。结果 治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6±68.5 umol/L,经统计学处理,t=4.93 ,p<0.01。两组相比差异有显著性。结论 应用茵栀黄注射液治与蒙脱石散剂疗新生儿延迟性黄疸50例,胆红素7日下降值明显高于对照组,表明两者联用可以加速胆红素的代谢,减轻黄疸程度,有利于缩短病程。
【关键词】茵栀黄注射液 蒙脱石散剂 新生儿 延迟性黄疸
中图分类号:R722.17 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-078-02
新生儿黄疸延迟消退临床上比较常见,病因复杂,治疗困难。近年来我科采用茵栀黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸,疗效显著,现报告如下:
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例系2001年2月~2004年12月接受治疗资料比较完整的新生儿延迟性黄疸100例,治疗前血清总胆红素均在205.2umol/L以上,且以间接胆红素为主,进行随机分组。治疗组50 例,男28 例,女22 例,足月儿42 例,早产儿8 例,日龄15~50天,平均32 天。主要病因为感染因素20 例,母乳性黄疸9 例,围产因素9 例,血管外溶血6 例,原因不明6 例,治疗前血清总胆红素258.2 ±45.7umol/L 。对照组50例,男31 例,女19 例,早产儿6 例,足月儿43 例,过期产儿1例,日龄16~53天,平均34天。主要病因为母乳性黄疸11 例,感染因素18 例,围产因素8 例,血管外溶血7 例,原因不明6 例,治疗前血清总胆红素242.7 ±51.6umol/L。两组病例在日龄、性别、病因、及血清总胆红素水平等方面均具有可比性,经统计学处理,(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗,即①胆红素高于300umol/L者应用蓝光照射;②抗感染;③纠正酸中毒、电解质平衡紊乱,维持体液平衡;④保护肝细胞;⑤静滴白蛋白 。在上述治疗基础上,对照组口服鲁米那4~8mg/(kg.d)、可拉明100mg/(kg.d);治疗组口服蒙脱石散剂1.5g,Tid,静脉滴注茵栀黄注射液(山西太行药业股份有限公司生产)5ml/d。两组疗程均7~14天。第8日取静脉血复查胆红素。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 所得数据用均数±标准差( ± )表示,采用t检验进行分析。
2 结果
治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6±68.5 umol/L,经统计学处理,t=4.93 ,p<0.01。两组相比差异有显著性。
3 不良反应 个别患儿出现轻度腹泻外,未见其他不良反应。
4 讨论
新生儿延迟性黄疸在临床上较为常见,且病因复杂,本组病例以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主,部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足,肠蠕动减少,结合胆红素排出减少,肠道重吸收增加,造成高胆红素血症[1];而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶(β-BD)有关,它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素,从小肠吸收增加肠肝循环。因此,高胆红素血症无论其程度和病因如何,均应积极处理,以尽可能减少后遗症的发生[2]。然而,足月新生儿在生后3~5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟,故对于新生儿延迟性黄疸,单纯采取降低未结合胆红素方法,应用白蛋白、肝酶诱导剂,往往不能取得满意效果。茵栀黄注射液内含茵陈、山栀子、大黄、黄芩4种中药组成,每10ml中含黄芩甙200mg、茵陈提取物60mg、栀子提取物32mg。现代医学研究表明:黄芩提取物中主要含黄芩甙元、黄芩甙、汉黄素,能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性,栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等,能减少血胆红素,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄,茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎稀等,除能显著增加胆汁分泌和利胆外,还能拮抗溶血,改善丙氨酸转移酶及退黄等,三者协同作用,能达到明显的退黄作用[3]。蒙脱石散剂为胃黏膜保护剂,可吸收黏着固定和清除肠道结合胆红素,减少肠—肝循环,降低血胆红素浓度,通过与黏膜糖蛋白结合,修复、改善肠道环境,提高黏膜屏障,促进肠道功能的恢复,而不影响营养物质的吸收[4]。近年来在抗感染等常规治疗基础上,笔者联合应用蒙脱石散剂、茵栀黄注射液治疗新生儿延迟性黄疸50例,胆红素7日下降值明显高于对照组,表明两者联用可以加速胆红素的代谢,有利于缩短病程。临床观察显示,用药后除个别患儿轻度腹泻外,考虑与个体差异有关,未见其他副作用。
, 百拇医药
总之,本组应用茵栀黄注射液与蒙脱石散剂联合治疗新生儿延迟性黄疸,可以加速胆红素的代谢,减轻黄疸程度,有利于缩短病程,且副作用少,故值得临床推广。
参考文献
[1]Tan KL,Skurr BA.Yip phototherapy and the brain-stem auditory evoked response in neonatal hyperbili rubinemia [J].J peditrics,1992,120(2 pt 1):306.
[2]董淑兰.新生儿高胆红素血症对远期预后的影响[J].实用临床儿科杂志,2004,19(12):1056-1057
[3]傅浩中,赖利玲,黄文清,等. 茵栀黄注射液治疗小儿蚕豆病50例分析[J].中国实用儿科杂志,2001;16(12):762
[4]王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸[J].实用儿科临床杂志,2003;18(9):745., 百拇医药
【关键词】茵栀黄注射液 蒙脱石散剂 新生儿 延迟性黄疸
中图分类号:R722.17 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-078-02
新生儿黄疸延迟消退临床上比较常见,病因复杂,治疗困难。近年来我科采用茵栀黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸,疗效显著,现报告如下:
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例系2001年2月~2004年12月接受治疗资料比较完整的新生儿延迟性黄疸100例,治疗前血清总胆红素均在205.2umol/L以上,且以间接胆红素为主,进行随机分组。治疗组50 例,男28 例,女22 例,足月儿42 例,早产儿8 例,日龄15~50天,平均32 天。主要病因为感染因素20 例,母乳性黄疸9 例,围产因素9 例,血管外溶血6 例,原因不明6 例,治疗前血清总胆红素258.2 ±45.7umol/L 。对照组50例,男31 例,女19 例,早产儿6 例,足月儿43 例,过期产儿1例,日龄16~53天,平均34天。主要病因为母乳性黄疸11 例,感染因素18 例,围产因素8 例,血管外溶血7 例,原因不明6 例,治疗前血清总胆红素242.7 ±51.6umol/L。两组病例在日龄、性别、病因、及血清总胆红素水平等方面均具有可比性,经统计学处理,(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗,即①胆红素高于300umol/L者应用蓝光照射;②抗感染;③纠正酸中毒、电解质平衡紊乱,维持体液平衡;④保护肝细胞;⑤静滴白蛋白 。在上述治疗基础上,对照组口服鲁米那4~8mg/(kg.d)、可拉明100mg/(kg.d);治疗组口服蒙脱石散剂1.5g,Tid,静脉滴注茵栀黄注射液(山西太行药业股份有限公司生产)5ml/d。两组疗程均7~14天。第8日取静脉血复查胆红素。
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1.3 统计学处理 所得数据用均数±标准差( ± )表示,采用t检验进行分析。
2 结果
治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6±68.5 umol/L,经统计学处理,t=4.93 ,p<0.01。两组相比差异有显著性。
3 不良反应 个别患儿出现轻度腹泻外,未见其他不良反应。
4 讨论
新生儿延迟性黄疸在临床上较为常见,且病因复杂,本组病例以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主,部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足,肠蠕动减少,结合胆红素排出减少,肠道重吸收增加,造成高胆红素血症[1];而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶(β-BD)有关,它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素,从小肠吸收增加肠肝循环。因此,高胆红素血症无论其程度和病因如何,均应积极处理,以尽可能减少后遗症的发生[2]。然而,足月新生儿在生后3~5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟,故对于新生儿延迟性黄疸,单纯采取降低未结合胆红素方法,应用白蛋白、肝酶诱导剂,往往不能取得满意效果。茵栀黄注射液内含茵陈、山栀子、大黄、黄芩4种中药组成,每10ml中含黄芩甙200mg、茵陈提取物60mg、栀子提取物32mg。现代医学研究表明:黄芩提取物中主要含黄芩甙元、黄芩甙、汉黄素,能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性,栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等,能减少血胆红素,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄,茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎稀等,除能显著增加胆汁分泌和利胆外,还能拮抗溶血,改善丙氨酸转移酶及退黄等,三者协同作用,能达到明显的退黄作用[3]。蒙脱石散剂为胃黏膜保护剂,可吸收黏着固定和清除肠道结合胆红素,减少肠—肝循环,降低血胆红素浓度,通过与黏膜糖蛋白结合,修复、改善肠道环境,提高黏膜屏障,促进肠道功能的恢复,而不影响营养物质的吸收[4]。近年来在抗感染等常规治疗基础上,笔者联合应用蒙脱石散剂、茵栀黄注射液治疗新生儿延迟性黄疸50例,胆红素7日下降值明显高于对照组,表明两者联用可以加速胆红素的代谢,有利于缩短病程。临床观察显示,用药后除个别患儿轻度腹泻外,考虑与个体差异有关,未见其他副作用。
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总之,本组应用茵栀黄注射液与蒙脱石散剂联合治疗新生儿延迟性黄疸,可以加速胆红素的代谢,减轻黄疸程度,有利于缩短病程,且副作用少,故值得临床推广。
参考文献
[1]Tan KL,Skurr BA.Yip phototherapy and the brain-stem auditory evoked response in neonatal hyperbili rubinemia [J].J peditrics,1992,120(2 pt 1):306.
[2]董淑兰.新生儿高胆红素血症对远期预后的影响[J].实用临床儿科杂志,2004,19(12):1056-1057
[3]傅浩中,赖利玲,黄文清,等. 茵栀黄注射液治疗小儿蚕豆病50例分析[J].中国实用儿科杂志,2001;16(12):762
[4]王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸[J].实用儿科临床杂志,2003;18(9):745., 百拇医药