8例急性硫丹中毒抢救成功体会
【摘要】探讨硫丹急性中毒抢救成功的经验。
【关键词】硫丹 中毒 抢救 体会
中图分类号:R595.4 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2010)07-085-01
资料来源:新疆轮台县人民医院2009.01-2010.05年以来急诊科接诊的8例硫丹中毒病例,年龄8-42岁,男3例,女5例。汉族2人,维吾尔族6人。误服2例,自服6例均为口服中毒。其中2例症状较轻,神志清楚。误服少量当即呕吐。其余6例均为重症病例,来院时已呈昏迷状态,伴有阵发性全身抽搐,皮肤湿冷,大汗淋漓,双肺满布湿罗音,双侧瞳孔缩小1.5-2mm,服药时间最短10min,最长2h。
1 抢救措施
1.1 因均为口服中毒,故立即清水洗胃,以清除胃内残留毒物。中、重度中毒患者保留胃管,6h一次重复洗胃。
1.2 镇静止痉:洗胃的同时,迅速开放两条静脉通道,针对患者抽搐持续时间,给予巴比妥或者这地西泮静脉推注。
1.3 及时完善各项辅助检查:心电图、肝肾功、血气分析、生化等。
1.4 脱水、利尿、促进毒物排泄,20%甘露醇150ml静点6h/次,呋塞米静推1日2次。
1.5 保护胃粘膜,防止应激性溃疡发生。奥美拉唑静点1日2次。
1.6 保护脑细胞,醒脑静、盐酸甲氯芬酯静点。
1.7 保护肝肾功,静点肌酐氯化钠、脱氧核苷酸钠。
1.8 营养心肌,果糖二磷酸钠静点。
1.9 补充电解质,维持酸碱平衡。
1.10 能量支持、对症。
1.11 重症病例进入ICU病室,全程监护。呼吸功能受损者行机械通气。
2 总结
2.1 硫丹(endosulfan)为有机氯类杀虫剂,具有高毒性,可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡。
硫丹中毒轻者表现为恶心呕吐、腹部不适、头晕、头痛、运动感觉障碍、精神症状,重者昏迷、癫痫发作、肺水肿、循环衰竭等。硫丹中毒目前尚无特效解毒剂,治疗原则为彻底清除毒物,积极控制抽搐,保护脏器功能,以及对症支持治疗。
3:本组8例病例中,2例属轻症病人,常规给予洗胃、镇静、解毒、利尿治疗两日后,复查肝肾功等各项指标正常后,第三日出院。6例重症病例进入ICU病室,经上述抢救措施,按照危重病人特级护理给予24小时监护。4例第五天出院。2例第七日出院。出院当日复查各项肝肾功、心肌酶。生化均为正常。8例硫丹中毒病人均抢救成功,痊愈出院。
3 体会
硫丹中毒,无特效解毒剂,病人中毒后主要出现阵发性或持续性抽搐,导致中枢神经受累及各器官功能损坏。抢救措施主要以镇静、止痉、防止并发症及对症治疗。巴比妥、地西泮的用量应根据病人的症状、抽搐强度来掌握,重症病例不能忽略保护全身重要脏器功能。护士应严密观察病情变化做好各项护理,防止并发症。尤其病人出现频繁持续抽搐时,及时报告医师给予镇静、止痉治疗。, 百拇医药
【关键词】硫丹 中毒 抢救 体会
中图分类号:R595.4 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2010)07-085-01
资料来源:新疆轮台县人民医院2009.01-2010.05年以来急诊科接诊的8例硫丹中毒病例,年龄8-42岁,男3例,女5例。汉族2人,维吾尔族6人。误服2例,自服6例均为口服中毒。其中2例症状较轻,神志清楚。误服少量当即呕吐。其余6例均为重症病例,来院时已呈昏迷状态,伴有阵发性全身抽搐,皮肤湿冷,大汗淋漓,双肺满布湿罗音,双侧瞳孔缩小1.5-2mm,服药时间最短10min,最长2h。
1 抢救措施
1.1 因均为口服中毒,故立即清水洗胃,以清除胃内残留毒物。中、重度中毒患者保留胃管,6h一次重复洗胃。
1.2 镇静止痉:洗胃的同时,迅速开放两条静脉通道,针对患者抽搐持续时间,给予巴比妥或者这地西泮静脉推注。
1.3 及时完善各项辅助检查:心电图、肝肾功、血气分析、生化等。
1.4 脱水、利尿、促进毒物排泄,20%甘露醇150ml静点6h/次,呋塞米静推1日2次。
1.5 保护胃粘膜,防止应激性溃疡发生。奥美拉唑静点1日2次。
1.6 保护脑细胞,醒脑静、盐酸甲氯芬酯静点。
1.7 保护肝肾功,静点肌酐氯化钠、脱氧核苷酸钠。
1.8 营养心肌,果糖二磷酸钠静点。
1.9 补充电解质,维持酸碱平衡。
1.10 能量支持、对症。
1.11 重症病例进入ICU病室,全程监护。呼吸功能受损者行机械通气。
2 总结
2.1 硫丹(endosulfan)为有机氯类杀虫剂,具有高毒性,可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡。
硫丹中毒轻者表现为恶心呕吐、腹部不适、头晕、头痛、运动感觉障碍、精神症状,重者昏迷、癫痫发作、肺水肿、循环衰竭等。硫丹中毒目前尚无特效解毒剂,治疗原则为彻底清除毒物,积极控制抽搐,保护脏器功能,以及对症支持治疗。
3:本组8例病例中,2例属轻症病人,常规给予洗胃、镇静、解毒、利尿治疗两日后,复查肝肾功等各项指标正常后,第三日出院。6例重症病例进入ICU病室,经上述抢救措施,按照危重病人特级护理给予24小时监护。4例第五天出院。2例第七日出院。出院当日复查各项肝肾功、心肌酶。生化均为正常。8例硫丹中毒病人均抢救成功,痊愈出院。
3 体会
硫丹中毒,无特效解毒剂,病人中毒后主要出现阵发性或持续性抽搐,导致中枢神经受累及各器官功能损坏。抢救措施主要以镇静、止痉、防止并发症及对症治疗。巴比妥、地西泮的用量应根据病人的症状、抽搐强度来掌握,重症病例不能忽略保护全身重要脏器功能。护士应严密观察病情变化做好各项护理,防止并发症。尤其病人出现频繁持续抽搐时,及时报告医师给予镇静、止痉治疗。, 百拇医药