无痛分娩中护理干预的探讨(2)
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根据孕妇的文化程度、性格特点、家庭支持情况,为其详细讲解分娩的生理过程、宫缩阵发性疼痛的性质、生理因素对分娩过程的影响及分娩过程中可能出现的症状。一对一陪伴在产妇身旁,给予细心的照顾及心理上的安慰,让孕妇认识分娩过程,减轻其紧张、恐惧、焦虑情绪。建立自然分娩和纯母乳喂养的信心。同时让孕妇和家属了解镇痛副作用和可能出现的问题,让她们自由选择。然后进行一对一的护理干预。
3.2麻醉前的护理干预
无痛分娩让产妇及家属最担心的是,麻醉药物是否会对胎儿和产妇的健康有影响。故在实施硬膜外无痛分娩的整个过程中,要耐心细致地讲解正常分娩的有关知识、硬膜外无痛分娩的原理及操作过程、第二产程中如何正确应用腹压等有关事项。
3.3镇痛中的护理干预
(1)帮助产妇调整好舒适的体位,抬高床头30°,使产妇保留向下用力的感觉,增强腹压;(2)麻醉后疼痛减轻,这时可让产妇多进食高能量低脂饮食,以储备能量迎接第二产程;(3)鼓励适当的活动,有利于胎头下降以加速第一产程的进展;(4)严密观察子宫收缩情况,若麻醉后出现产程停滞,应及时报告医生。因持续硬膜外分娩镇痛,使产妇的镇痛感不明显,因此对宫缩和产程的观察不能以产妇的主观表现为指标,应使用胎心监护仪连续监测宫缩,严密观察宫缩持续时间、间歇时间和宫缩强度。当产妇会阴高度膨隆,肛门放松时,应及时肛查,确定宫口开全时间,指导产妇在宫缩时正确应用腹压。(5)注意血压的监测,硬膜外麻醉时的广泛交感神经阻滞引起低血压。故在阻滞前必须常规建立静脉通道,这样有利于适当扩容,还可根据母婴病情变化随时给药期间应连续动态监护血压,每15～30min测定血压、脉搏、血氧饱和一次,并注意观察产妇的呼吸情况。如出现低血压、呼吸异常,应立即给予应急处理,并报告医生进一步处理。
3.4麻醉后护理干预
待宫口开全后,关闭镇痛泵。此时要在一旁加以鼓励,直到胎儿娩出。密切观察子宫收缩情况,并注意阴道出血。产后早开奶、正确指导母乳喂养的姿势及技巧、频繁有效的吸吮,使母乳喂养成功率显著增高。
个体化的护理干预措施以人为本,简便易行,促进了现代护理学的发展,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈鱼村.精神病学.2版.北京:人民卫生出版社,1990.413-473.
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[3] 房爱民,张连香.孕妇学校、导乐陪伴和无痛分娩对初产妇产后抑郁症的影响[J].中国现代医生,2009,47(18):102.
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