病废牙44例拨除原因分析
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2010年8月1日
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【摘要】目的通过本组病例的分析,不仅使大家能对牙齿的疾病要引起足够的重视,而且更要使大家能自觉的科学的保护好牙齿的健康。方法在科内接诊牙科病人,不仅自己能正确治疗及处理,而且还要组织科内对疑难病例进行会诊,使病人真正做到病牙拨掉、病变消除。结果经过本组病例的分析,不仅为广大患者消除了病痛,而且还大大提高了科室的信誉和威信。
【关键词】病废牙手术治疗
中国图分类号:R782.11 文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-168-01
牙病是一种常见病、多发病,更是一种极易复发的疾病,特别是在老年人和少年儿童群体发病率更高。约占发病人群的15-20%。因患牙病使牙齿不能保证其使用价值的病废牙拨除的患者比重也较大。近年来,我们对44例因牙病而将病废牙拨除的原因进行了分析研究,现报道如下:
1临床资料
本组44例,男性28例,女性16例,各占本组病例的63%、37%,发病年龄:1.5岁—3岁6例,4岁—10岁8例,11岁—20岁11例,21岁—40岁8例,41岁—60岁6例,61岁以上5例,各占本组病例的14%、18%、25%、18%、14%、11%。平时,口腔卫生条件特别差者7例,口腔卫生条件明显差者9例,口腔卫生条件较差者11例,口腔卫生条件较好者17例,各占本组病例的18%、20%、25%、37%。城镇人口32例,农村人口12例,各占本组病例的73%、27%。发病时间最长34年,最短3天,平均21.6年。本院接诊并确诊21例,院外确诊并经治疗效果不佳而来我科治疗23例,各占本组病例的48%、52%,在我科一次治疗的病人32例,二次治疗的病人10例,多次治疗的病人2例,各占本组病例的73%、24%、4%。
2临床表现
2.1牙痛病变而引起口腔内牙根周围有不同程度红肿、化脓及出血,根周松动。
2.2反复牙痛而造成患者不能进食或饮食极差。
2.3牙痛导致难忍,无法正常工作和休息,造成经常失眠。
2.4牙痛经常出现患例局限性颜面部肿胀。
2.5牙痛反复造成患例偏头痛,运动有受限改变。
2.6牙痛经检查,可能造成消化道反复不适。
2.7患者自己认为不美观的异常萌牙或不能萌出的阻生牙,牙齿折裂,排列不齐的错位牙、多生牙,较严重的倾斜牙等希望能够得到纠正和治疗。
3病废牙拨除的几种原因
3.1患有单纯性或复杂性牙周炎后无保留价值的病废牙应该拨除共5例,占本组病例的11%。
3.2各种异常萌生和不能萌生的阻生牙,明显倾斜牙。应拨除共10例,占本组病例的23%。
3.3牙冠折裂至龈下或根折牙应拨除共8例,占本组病例的18%。
3.4牙列不齐的严重错位牙应拨除共5例,占本组病例的11%。
3.5牙列不正的多生牙应拨除者7例,占本组病例的16%。
3.6托牙修复及纠正畸形治疗应拨除6例,占本组病例14%。
3.7病牙被确诊是身上其他部位病变的病灶者应拨除共3例,占本组病变的7%。
4病废牙拨除的注意事项
4.1各种传染病急性期,口腔内恶性肿瘤、过渡疲劳、重症肺结核、重症肝病、血友病等应严格控制拨牙。
4.2白血病、重症心脏病、重症糖尿病、肾脏病、重症甲亢等应尽量避免拨牙。上述4.1.2中的各种重症疾病如需拨牙,切应在给予适当治疗,控制住病情后方可考虑,决不能冒然手术。
4.3有流产史的孕妇:应避免在孕后三个月内拨牙,如确需拨除者须在手术前后注射黄体酮每日20mg并加镇静药。
4.4口腔病牙在急性期须拨除时,应在手术前后给予抗菌药物。
4.5手术应在无痛中进行,动作要轻、快、准,千万要做到不损伤邻近组织。如有牙槽骨折裂,应加压复位,并取出游离骨片。
4.6如须拨除全口或多颗废牙时,其顺序是先拨后牙,后拨前牙。
4.7拨除阻生牙时,如采用翻瓣去骨法,应注意显露和去骨的范围,以达到消除阻力的原则。如采用劈冠法,则应注意选择适当的牙面沟裂和凿刃方向,并掌握锤击力量的大小,以达到正确劈冠的目的。
5养成良好习惯,保护牙齿健康
5 ......
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