鼻内镜手术后疼痛及舒适的护理
【摘要】目的探讨鼻内镜手术后疼痛及舒适护理的有效措施。方法通过对96例行鼻内镜手术病人进行术前指导及心理护理、术后止痛药物应用、心理支持和舒适的护理。结果及时有效的术后疼痛及舒适护理,能稳定患者情绪、降低应激反应、缓解紧张心理,促进疾病早日康复。结论鼻内镜手术后疼痛及舒适的护理是提高手术治愈率的重要环节。系统有效的护理和手术同等重要。
【关键词】鼻内镜手术疼痛舒适护理
中国分类号:R473.76 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-204-01
鼻内镜手术是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎治疗的一大革命,为慢性鼻窦炎、鼻息肉带来了新的治疗手段。手术的良好效果和微创已得到公认,但其部位的特殊性。术后需填塞压迫,给患者造成肿胀疼痛。如何有效减轻术后疼痛,稳定患者情绪、降低应激反应、帮助患者安全度过围手术期,是提高疾病治愈率的重要环节。我科于2008年2月至2009年12月行鼻内镜手术96例,术后都有不同程度的疼痛,经过一系列疼痛及舒适的护理措施,取得良好效果。报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1本组病例96例,男64例,女32例,年龄16-62岁
其中单侧病变26例,双侧病变45例,18例伴鼻中隔偏曲,7例伴下鼻甲肥大,所有病人均有鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退,病程在1-40年,结合病史,内镜检查,CT扫描而确诊。
1.2手术方式,均在局麻下进行,手术在0度、30度、70度鼻内镜下先后行鼻息肉组织切除,开放所患鼻窦,根据病情行鼻中隔矫正或下鼻甲成形术,术后窦腔填塞止血纱布,鼻腔填塞止血膨胀海棉。
2术前护理措施
2.1术前指导及心理护理
国际疼痛研究协会对疼痛的定义为:疼痛是一种不愉快的感觉,而且是一种情绪方面的体验。也就是说心理因素可影响疼痛的程度,既可以使疼痛减轻也可以使疼痛加重。因此术前要详细了解和掌握患者对鼻内镜手术治疗产生的心理活动。患者的个性、职业、文化修养不同所产生的心理反应也不一样。而要有针对性的解除患者的思想顾虑。同时为患者讲解鼻内镜手术的目的、方式和术后的注意事项:术后将出现怎样的疼痛,让患者有充分的心理准备。
, 百拇医药
2.2护患双方交流
术前一定要告诉患者关于术后镇痛的知识,让他们理解使用太多的止痛药有害处。还须说明一旦疼痛严重,就需要用止痛药物,并要及时报告疼痛。护士也要准确、及时评估疼痛。正确地评估疼痛是疼痛控制的关键。只有客观地、全面地评估和记录疼痛,才能达到减轻疼痛的目的[1]。
3术后护理措施
3.1舒适卧位
术后取半卧式半坐位。每2小时更换体位一次,以保持舒适卧位。鼻背、眼眶和额部采用冰袋冷敷,以减轻头面部充血和鼻部压力、减少组织渗血、改善微循环、有利于呼吸和减轻疼痛。
3.2氧气吸入
术后1-2天予以吸氧,氧流量为2-3L/min。鼻腔填塞后因通气模式改变,多数患者对张口呼吸不适应。可出现动脉血氧分压下降,脑供氧减少,吸氧可改善因脑部缺氧而致的头痛不适。因用口呼吸,易造成口干、咽疼,应鼓励病人多饮水,水分的补充可缓解疼痛。
, 百拇医药
3.3使用止痛药物来缓解疼痛
害怕成瘾和副作用是有效止痛的主要障碍,要克服这种障碍。要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别。准确地掌握评估疼痛的技能及时给病人止痛、当病人被告知麻醉止痛药引起的成瘾发生率小,不会延缓切口愈合。并且止痛后能利于早日康复时,患者都愿意接受麻醉止痛药的。
3.4心理支持
尊重病人对疼痛的反应:护士需鼓励病人让其表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力。护士有责任帮助病人及家人接受其行为反应,这样才能与病人建立良好的关系。护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持病人。设法减轻病人的心理压力。病人情绪稳定、心境良好、精神放松,可以增强对疼痛的耐受性。
3.5 积极推动非药物辅助治疗
非药物镇痛方法对机体无损伤性,更倾向于机体、思维、精神三者的统一。适应患者的整体需要,安排患者在安静舒适的病室、减少刺激性声响、限制探视会面时间及人数。根据室温具体调整每一个患者的冷暖,创造使患者安然入睡的环境。白天建议患者听一些轻松愉快的音乐,任何简单、重复、低调的音乐对放松都具有良好的效果。如民歌、摇篮曲等[2]。给患者取舒适体位,引导患者想象一个平静的画面,让其回忆愉悦的情景。在患者愿意的情况下让其述说内容以达到分散注意力,缓解疼痛的目的。安排患者亲近的人于床边陪护,予以情感支持。
4效果
鼻内镜手术后疼痛主要是由于手术造成组织和末梢神经损伤及鼻腔填塞物压迫所致,术后1-2天逐渐减轻。通过以上方法的应用,对减轻鼻部疼痛、缩短疼痛的持续时间、提高患者对疼痛的耐受、帮助患者度过疼痛期具有良好疗效。
参与文献
[1]杨雪华,疼痛的评估与护理进展[J].护理研究,2005,19(8);1423-1425.
[2]陈晓蔓,音乐护理的功效及其临床应用[J]实用护理杂志,2001,17(4);50., 百拇医药
【关键词】鼻内镜手术疼痛舒适护理
中国分类号:R473.76 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-204-01
鼻内镜手术是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎治疗的一大革命,为慢性鼻窦炎、鼻息肉带来了新的治疗手段。手术的良好效果和微创已得到公认,但其部位的特殊性。术后需填塞压迫,给患者造成肿胀疼痛。如何有效减轻术后疼痛,稳定患者情绪、降低应激反应、帮助患者安全度过围手术期,是提高疾病治愈率的重要环节。我科于2008年2月至2009年12月行鼻内镜手术96例,术后都有不同程度的疼痛,经过一系列疼痛及舒适的护理措施,取得良好效果。报道如下。
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1临床资料
1.1本组病例96例,男64例,女32例,年龄16-62岁
其中单侧病变26例,双侧病变45例,18例伴鼻中隔偏曲,7例伴下鼻甲肥大,所有病人均有鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退,病程在1-40年,结合病史,内镜检查,CT扫描而确诊。
1.2手术方式,均在局麻下进行,手术在0度、30度、70度鼻内镜下先后行鼻息肉组织切除,开放所患鼻窦,根据病情行鼻中隔矫正或下鼻甲成形术,术后窦腔填塞止血纱布,鼻腔填塞止血膨胀海棉。
2术前护理措施
2.1术前指导及心理护理
国际疼痛研究协会对疼痛的定义为:疼痛是一种不愉快的感觉,而且是一种情绪方面的体验。也就是说心理因素可影响疼痛的程度,既可以使疼痛减轻也可以使疼痛加重。因此术前要详细了解和掌握患者对鼻内镜手术治疗产生的心理活动。患者的个性、职业、文化修养不同所产生的心理反应也不一样。而要有针对性的解除患者的思想顾虑。同时为患者讲解鼻内镜手术的目的、方式和术后的注意事项:术后将出现怎样的疼痛,让患者有充分的心理准备。
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2.2护患双方交流
术前一定要告诉患者关于术后镇痛的知识,让他们理解使用太多的止痛药有害处。还须说明一旦疼痛严重,就需要用止痛药物,并要及时报告疼痛。护士也要准确、及时评估疼痛。正确地评估疼痛是疼痛控制的关键。只有客观地、全面地评估和记录疼痛,才能达到减轻疼痛的目的[1]。
3术后护理措施
3.1舒适卧位
术后取半卧式半坐位。每2小时更换体位一次,以保持舒适卧位。鼻背、眼眶和额部采用冰袋冷敷,以减轻头面部充血和鼻部压力、减少组织渗血、改善微循环、有利于呼吸和减轻疼痛。
3.2氧气吸入
术后1-2天予以吸氧,氧流量为2-3L/min。鼻腔填塞后因通气模式改变,多数患者对张口呼吸不适应。可出现动脉血氧分压下降,脑供氧减少,吸氧可改善因脑部缺氧而致的头痛不适。因用口呼吸,易造成口干、咽疼,应鼓励病人多饮水,水分的补充可缓解疼痛。
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3.3使用止痛药物来缓解疼痛
害怕成瘾和副作用是有效止痛的主要障碍,要克服这种障碍。要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别。准确地掌握评估疼痛的技能及时给病人止痛、当病人被告知麻醉止痛药引起的成瘾发生率小,不会延缓切口愈合。并且止痛后能利于早日康复时,患者都愿意接受麻醉止痛药的。
3.4心理支持
尊重病人对疼痛的反应:护士需鼓励病人让其表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力。护士有责任帮助病人及家人接受其行为反应,这样才能与病人建立良好的关系。护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持病人。设法减轻病人的心理压力。病人情绪稳定、心境良好、精神放松,可以增强对疼痛的耐受性。
3.5 积极推动非药物辅助治疗
非药物镇痛方法对机体无损伤性,更倾向于机体、思维、精神三者的统一。适应患者的整体需要,安排患者在安静舒适的病室、减少刺激性声响、限制探视会面时间及人数。根据室温具体调整每一个患者的冷暖,创造使患者安然入睡的环境。白天建议患者听一些轻松愉快的音乐,任何简单、重复、低调的音乐对放松都具有良好的效果。如民歌、摇篮曲等[2]。给患者取舒适体位,引导患者想象一个平静的画面,让其回忆愉悦的情景。在患者愿意的情况下让其述说内容以达到分散注意力,缓解疼痛的目的。安排患者亲近的人于床边陪护,予以情感支持。
4效果
鼻内镜手术后疼痛主要是由于手术造成组织和末梢神经损伤及鼻腔填塞物压迫所致,术后1-2天逐渐减轻。通过以上方法的应用,对减轻鼻部疼痛、缩短疼痛的持续时间、提高患者对疼痛的耐受、帮助患者度过疼痛期具有良好疗效。
参与文献
[1]杨雪华,疼痛的评估与护理进展[J].护理研究,2005,19(8);1423-1425.
[2]陈晓蔓,音乐护理的功效及其临床应用[J]实用护理杂志,2001,17(4);50., 百拇医药